Здоровье почек и основы почечных заболеваний

Что такое заболевание почек?

Почки — это пара органов размером с кулак, расположенных в нижней части грудной клетки. На каждой стороне позвоночника есть по одной почке.

Почки необходимы для поддержания здорового тела. В основном, они отвечают за фильтрацию отходов, избытка воды и других примесей из крови. Эти токсины накапливаются в мочевом пузыре, а затем удаляются во время мочеиспускания. Почки также регулируют уровень pH, соли и калия в организме. Они производят гормоны, которые регулируют кровяное давление и контролируют выработку эритроцитов. Почки даже активируют форму витамина D, которая помогает организму усваивать кальций.

Болезнь почек поражает порядка 8% взрослого населения. Она случается, когда почки становятся поврежденными и не могут выполнять свою функцию. Повреждение может быть вызвано диабетом, высоким кровяным давлением и различными другими хроническими (долгосрочными) состояниями. Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, включая слабость костей, повреждение нервов и недоедание.

Если болезнь ухудшается со временем, почки могут перестать работать полностью. Это означает, что для выполнения функции почек потребуется диализ. Диализ — это процедура, при которой кровь фильтруется и очищается с помощью аппарата. Он не сможет вылечить заболевание почек, но поможет продлить жизнь.

Какие бывают виды и причины заболеваний почек?

Хроническая болезнь почек

Наиболее распространенной формой заболевания почек является хроническое заболевание почек. Хроническая болезнь почек — это длительное состояние, которое не улучшается с течением времени. Обычно она вызывается высоким кровяным давлением.

Высокое кровяное давление опасно для почек, потому что может увеличить давление на клубочки. Клубочки — это крошечные кровеносные сосуды в почках, в которых очищается кровь. Со временем повышенное давление повреждает эти сосуды, и функция почек начинает снижаться.

Функция почек в конечном итоге ухудшится до такой степени, что почки больше не смогут выполнять свою работу должным образом. В этом случае человеку нужно будет пойти на диализ. Диализ фильтрует лишнюю жидкость и отходы из крови. Диализ может помочь в лечении заболеваний почек, но не может вылечить его. Пересадка почки может быть одним из вариантов лечения, в зависимости от обстоятельств.

Диабет также является важной причиной хронического заболевания почек. Диабет — это группа заболеваний, вызывающих повышенный уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды в почках. Это означает, что почки не могут правильно очищать кровь. Почечная недостаточность может возникнуть, когда организм перегружен токсинами.

Камни в почках

Камни в почках являются еще одной распространенной проблемой почек. Они появляются, когда минералы и другие вещества в крови кристаллизуются в почках, образуя твердые массы (камни). Камни в почках обычно выходят из организма во время мочеиспускания. Прохождение камней в почках может быть чрезвычайно болезненным, но они редко вызывают значительные проблемы.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это воспаление клубочков. Клубочки — это очень маленькие структуры внутри почек, которые фильтруют кровь. Гломерулонефрит может быть вызван инфекциями, лекарствами или врожденными аномалиями (нарушениями, которые возникают во время или вскоре после рождения). Он часто проходит сам по себе.

Поликистоз почек

Поликистозная болезнь почек — это генетическое заболевание, которое вызывает рост многочисленных кист (небольших мешочков с жидкостью) в почках. Эти кисты могут нарушать функцию почек и вызывать почечную недостаточность. (Важно отметить, что отдельные почечные кисты довольно распространены и почти всегда безвредны. Поликистозная болезнь почек является отдельным, более серьезным заболеванием.)

Инфекция мочеиспускательного канала

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это бактериальные инфекции любой части мочевыделительной системы. Инфекции в мочевом пузыре и уретре являются наиболее распространенными. Они легко поддаются лечению и редко приводят к новым проблемам со здоровьем. Однако, если их не лечить, эти инфекции могут распространиться на почки и вызвать почечную недостаточность.

Какие симптомы при заболевании почек?

Болезнь почек — это состояние, которое легко может оставаться незамеченным, пока симптомы не станут тяжелыми. Следующие симптомы являются ранними признаками того, что может развиться заболевание почек:

Тяжелые симптомы, которые могут означать, что заболевание почек перерастает в почечную недостаточность, включают следующие:

  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • изменения в выработке мочи
  • задержка жидкости
  • анемия (уменьшение эритроцитов)
  • снижение полового влечения
  • внезапное повышение уровня калия (гиперкалиемия)
  • воспаление перикарда (заполненного жидкостью мешочка, который покрывает сердце)

Каковы факторы риска развития заболеваний почек?

Люди с диабетом имеют более высокий риск развития заболеваний почек. Диабет является основной причиной заболеваний почек, на его долю приходится около 44 процентов новых случаев. У вас также может с большей вероятностью развиться болезнь почек, если у вас:

  • высокое кровяное давление
  • есть другие члены семьи с хроническим заболеванием почек
  • пожилой возраст
  • африканское, латиноамериканское, азиатское или индейское происхождение

Как диагностируется заболевание почек?

Сперва врач должен определить, относитесь ли вы к какой-либо группе высокого риска. Затем он проведет несколько тестов, чтобы проверить, правильно ли работают ваши почки. Эти тесты могут включать в себя:

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Этот тест измеряет, насколько хорошо работают почки, и определяет стадию заболевания почек.

Ультразвуковая или компьютерная томография (КТ)

Ультразвук и компьютерная томография дают четкие изображения почек и мочевыводящих путей. Визуализация позволяет врачу увидеть, являются ли почки слишком маленькими или большими. Она также могут показать любые опухоли или структурные проблемы, которые могут присутствовать.

Биопсия почки

Во время биопсии почки врач извлечет небольшой кусочек ткани из вашей почки, пока вы находитесь в состоянии под успокоительными. Образец ткани поможет врачу определить тип заболевания почек и степень повреждения.

Анализ мочи

Врач может запросить образец мочи для анализа на альбумин. Альбумин — это белок, который может попасть в мочу при повреждении почек.

Анализ крови на креатинин

Креатинин является продуктом отходов. Он выделяется в кровь, когда разрушается креатин (молекула, хранящаяся в мышцах). Уровень креатинина в крови повысится, если ваши почки не будут работать должным образом.

Как лечится заболевание почек?

Лечение заболеваний почек обычно направлено на борьбу с первопричиной заболевания. Это означает, что врач поможет вам взять под контроль кровяное давление, уровень сахара в крови и уровень холестерина. Врач может использовать один или несколько из следующих методов для лечения заболеваний почек.

Препараты и лекарства

Ваш врач может назначить ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Это лекарства от кровяного давления, которые могут замедлить прогрессирование заболевания почек. Ваш врач может назначить эти препараты для сохранения функции почек, даже если у вас нет высокого кровяного давления.

Вам также могут назначить лекарства от холестерина. Эти лекарства могут снизить уровень холестерина в крови и помочь сохранить здоровье почек. В зависимости от ваших симптомов, ваш врач может также назначить лекарства для снятия отеков и лечения анемии (уменьшенного количества эритроцитов).

Диета и изменения образа жизни

Вносить изменения в свой рацион так же важно, как принимать лекарства. Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить многие из основных причин заболеваний почек. Ваш врач может порекомендовать вам:

  • контролировать диабет с помощью инъекций инсулина
  • сократить продукты с высоким содержанием холестерина
  • сократить соль
  • начать здоровую диету, включающую свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирные молочные продукты
  • ограничить потребление алкоголя
  • бросить курить
  • увеличить физическую активность
  • похудеть

Диализ и заболевание почек

Диализ — это искусственный метод фильтрации крови. Он используется, когда почки отказали или близки к отказу. Многие люди с поздней стадией заболевания почек должны проходить диализ постоянно или до тех пор, пока не будет найдена донорская почка.

Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ

При гемодиализе кровь прокачивается через специальный аппарат, который отфильтровывает отходы и жидкость. Гемодиализ проводится дома, в больнице или центре диализа. Большинство людей проводят три сессии в неделю, каждая из которых длится от трех до пяти часов. Тем не менее, гемодиализ также может проводиться в более короткие, более частые сеансы.

За несколько недель до начала гемодиализа большинству людей делают операцию по созданию артериовенозного свища (фистулы). Фистула создается путем соединения артерии и вены чуть ниже кожи, как правило, в предплечье. Больший кровеносный сосуд позволяет большему количеству крови непрерывно течь через тело во время лечения гемодиализом. Это означает, что больше крови может быть отфильтровано и очищено. Артериовенозный трансплантат (петлевая пластиковая трубка) может быть имплантирован и использован для той же цели, если артерию и вену нельзя соединить вместе.

Наиболее распространенными побочными эффектами гемодиализа являются низкое кровяное давление, мышечные спазмы и зуд.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе брюшина (мембрана, которая устилает брюшную стенку) заменяет почки. Для наполнения живота жидкостью, называемой диализатом, имплантируется и используется трубка. Отходы в крови поступают из брюшины в диализат. Диализат затем сливается из брюшной полости.

Существует две формы перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ, при котором брюшная полость заполняется и дренируется несколько раз в течение дня, и непрерывный перитонеальный диализ, в котором используется машина для циклирования жидкости в брюшную полость и из нее ночью, когда человек спит.

Наиболее распространенными побочными эффектами перитонеального диализа являются инфекции в брюшной полости или в области, где была имплантирована трубка. Другие побочные эффекты могут включать увеличение веса и грыжи. Грыжа — это когда кишка продавливается через слабое место или разрывается в нижней части брюшной стенки.

Каковы долгосрочные перспективы для человека с заболеванием почек?

Заболевание почек обычно не проходит после того, как его диагностируют. Лучший способ сохранить здоровье почек — это вести здоровый образ жизни и следовать советам врача. Болезнь почек может ухудшиться со временем. Она может даже привести к почечной недостаточности. Почечная недостаточность может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Почечная недостаточность возникает, когда почки почти не работают или не работают вообще. В таком случае необходим диализ. Диализ предполагает использование аппарата для фильтрации отходов из крови. В некоторых случаях врач может порекомендовать пересадку почки.

Как можно предотвратить заболевание почек?

Некоторые факторы риска заболевания почек, такие как возраст, раса или семейный анамнез, невозможно контролировать. Тем не менее, есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заболевание почек, например:

  • пить много воды
  • контролировать уровень сахара в крови, если у вас диабет
  • контролировать артериальное давление
  • уменьшить потребление соли
  • бросить курить

Будьте осторожны с безрецептурными препаратами

Вы должны всегда следовать инструкциям по дозировке для безрецептурных лекарств. Прием слишком большого количества аспирина или ибупрофена может привести к повреждению почек. Позвоните своему врачу, если обычные дозы этих лекарств не помогают эффективно контролировать вашу боль.

Пройдите тестирование

Спросите своего врача про анализ крови на проблемы с почками. Проблемы с почками, как правило, не вызывают симптомов, пока они не станут более выраженными. Базовая метаболическая панель  — это стандартный анализ крови, который можно сделать в рамках обычного медицинского обследования. Он проверяет кровь на креатинин или мочевину. Это химические вещества, которые попадают в кровь, когда почки не работают должным образом. Анализ может обнаружить проблемы с почками на ранней стадии, когда их легче лечить. Вы должны проходить ежегодное обследование, если у вас диабет, порок сердца или высокое кровяное давление.

Ограничьте определенные продукты

Различные химические вещества в вашей пище могут способствовать возникновению определенных типов камней в почках. Они включают:

  • избыток натрия
  • животный белок, такой как говядина и курица
  • лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты
  • оксалат, химическое вещество, содержащееся в свекле, шпинате, сладком картофеле и шоколаде
7 источников