От боли в коленях страдает каждый четвертый взрослый. Такая боль часто ограничивает подвижность и снижает качество жизни.
Боль во внешней (или боковой) части колена может быть вызвана травмой. Это также может быть результатом воспаления в ободке плотной фиброзной ткани, которая проходит по внешней стороне бедра и прикрепляется к передней части большеберцовой кости. Боль в этой области также может быть вызвана артритом.
Боковые боли в коленях очень распространены среди бегунов на длинные дистанции. Однако травма, связанная с перекручиванием колена, или травма, которая выбивает колено (в сторону от другой ноги), также может привести к боковой боли в колене.
Лечение боковой боли в коленях зависит от причины и тяжести симптомов. В большинстве случаев достаточно консервативного или консервативного лечения. Однако в некоторых случаях может потребоваться операция. Как и в случае с лечением, время восстановления после боковой травмы колена зависит от серьезности проблемы.
В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин боковой боли в коленях, а также способы их диагностики и лечения.
Синдром подвздошно-большеберцовой связки
Подвздошно-большеберцовая связка представляет собой толстую полосу соединительной ткани, которая проходит от внешней поверхности бедра до большеберцовой кости. Исследования предполагает, что синдром подвздошно-большеберцовой связки чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно поражает бегунов. Спортсмены, которые совершают повторяющиеся движения, такие как езда на велосипеде, лазание и прыжки, также подвергаются более высокому риску.
Постоянное сгибание и выпрямление колена в тяжелых условиях может вызвать его сжатие и воспаление. Подвздошно-большеберцовый бандаж также может раздражать близлежащие ткани. Боль чаще всего ощущается во внешней части колена, но может ощущаться и выше во внешней части бедра.
Боковой разрыв мениска
Мениски — это два жестких эластичных хряща, которые находятся между бедренной костью и большеберцовой костью. Медиальный мениск находится на внутренней части колена, а латеральный мениск — на внешней стороне.
Боковой мениск часто разрывается при резком скручивающем движении, когда ступня стоит на месте и тело поворачивается в сторону. Спортсмены, которые внезапно меняют направление движения, например, игроки в футбол, теннис и баскетбол, особенно уязвимы для этой травмы.
Разорванный боковой мениск также может развиваться медленнее, поскольку с возрастом хрящ становится менее эластичным. Такие разрывы часто возникают без заметных повреждений, но могут вызывать сильную боль. Другие симптомы разрыва мениска включают ощущение запирания при попытке выпрямить ногу, отек и боль при приседании.
Травма боковой коллатеральной связки
Боковая коллатеральная связка — одна из четырех основных связок колена. Она соединяет внешнюю сторону бедра и большеберцовую кость и в первую очередь отвечает за стабилизацию внешней части колена.
Травма коллатеральной связки (растяжение связок) часто возникает в результате удара по внутренней части колена; это вызывает растяжение связки сверх нормы и может привести к частичному или полному разрыву связки.
Симптомы могут включать болезненность с внешней стороны колена, отек и скованность. Может быть ощущение нестабильности — ощущение, что колено нестабильно и может выгнуться или выпасть.
Остеоартрит
Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита.
С возрастом хрящ, который помогает смягчить концы костей в коленном суставе, истончается и, в конечном итоге, позволяет костям тереться друг о друга. За этим могут следовать боль, скованность и потеря подвижности суставов.
У некоторых людей наблюдается более значительный износ хряща во внешнем отделе коленного сустава, что может привести к боковым болям в коленях.
Боковой перелом плато большеберцовой кости
Плато большеберцовой кости расположено в верхней части голени у колена. Разрыв внешней или боковой части большеберцового плато может вызвать сильную боль в коленях. Перелом латерального плато большеберцовой кости часто является результатом автомобильной аварии или неудачного падения, которое напрямую касается внешнего колена.
Если кости все еще выровнены, хирургическое вмешательство может не потребоваться для лечения травмы. В противном случае может потребоваться операция, чтобы поместить пораженные кости в правильное положение и закрепить их винтами или пластинами.
Ушиб
Ушиб колена — это клинический термин для обозначения ушиба колена. Ушиб мягких тканей ограничен кожей и мышечной тканью, но если травма достаточно глубокая, чтобы повредить кость, это называется ушибом кости.
Когда ушиб возникает на внешней стороне колена, боковая боль в колене может сохраняться на несколько часов или несколько дней, в зависимости от серьезности травмы. Обычно льда, отдыха и поднятия колена достаточно, чтобы облегчить симптомы и позволить заживить боковой ушиб на колене.
Как диагностируется боль с внешней стороны колена
Когда вы обратитесь к врачу по поводу боковой боли в колене, он сначала попросит вас описать место и тип боли. Например, какая боль: острая или ноющая? Также он должен узнать, когда началась боль и чем вы занимались, когда появились симптомы.
Затем будет проведен медицинский осмотр, который обычно включает в себя разгибание и сгибание колена, а также легкое движение им из стороны в сторону. Это может показать, есть ли припухлость, чувствительные участки или рыхлость в какой-либо из связок.
Также могут быть уместны визуализирующие тесты, включая одно или несколько из следующих:
- Рентген, чтобы увидеть кости
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения подробных изображений связок, сухожилий, мышц и хрящей
- Компьютерная томография (КТ) дает более детальное изображение кости, чем это возможно при стандартном рентгеновском снимке.
На основании симптомов, медицинского осмотра и визуализации врач сможет диагностировать причину и серьезность травмы колена и предложить план лечения.
Как лечить эти потенциальные причины?
При незначительных боковых травмах колена отдых и консервативные (нехирургические) меры — это все, что необходимо для заживления. Однако разрывы связок, разрывы мениска и запущенный артрит могут потребовать хирургического вмешательства.
Синдром подвздошно-большеберцовой связки
СПБС обычно можно лечить отдыхом и медленным возвращением к активности, когда вы почувствуете себя лучше. Также могут быть полезны упражнения, которые улучшают гибкость подвздошно-большеберцового бандажа и силу колена. Другие методы лечения включают:
- прикладывание льда ко внешней стороне колена
- противовоспалительные препараты
- инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления
Исследование, опубликованное в International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork, также показало, что физическая терапия, известная как мобилизация мягких тканей, также может быть эффективной для улучшения симптомов.
Боковой разрыв мениска
Только самая внешняя часть мениска имеет здоровое кровоснабжение, поэтому большинство разрывов мениска не заживают сами по себе. Однако небольшие разрывы можно лечить с помощью некоторой комбинации отдыха, льда, фиксации (или компрессионной повязки), физиотерапии и инъекции определенных препаратов.
Более серьезные разрывы часто требуют хирургического вмешательства, чтобы восстановить разрыв или обрезать поврежденную часть ткани мениска.
Травмы связок
Растяжения или незначительные разрывы связок могут не потребовать хирургического вмешательства. Отдыха и фиксации может быть достаточно, чтобы связка зажила. Полный разрыв чаще всего требует операции по восстановлению.
Остеоартрит
Международное общество исследования остеоартрита рекомендует несколько нехирургических вариантов лечения артрита колена. Они включают следующее:
- силовая тренировка, чтобы помочь мышцам, окружающим колено, лучше поддерживать и стабилизировать сустав
- биомеханические устройства, такие как наколенники, для поддержки колена при ходьбе и других занятиях
- упражнения на воде и на суше для улучшения гибкости и функциональности колен
- потеря веса (при избыточном весе), чтобы уменьшить давление на колени и другие суставы
Для пациентов с запущенным артритом и сильной болью хирургические варианты включают частичную или полную замену коленного сустава для тех пациентов, у которых не оказались эффективными другие формы консервативного (безоперационного) лечения.
Как проходит восстановление после этих потенциальных причин боли в коленях?
Время восстановления различается в зависимости от типа травмы, степени ее тяжести и назначенной вам физиотерапии. Вот типичное время восстановления после конкретных травм.
При всех серьезных травмах колена обычно требуется физиотерапия, чтобы помочь восстановить силу и полный диапазон движений.
Подведем итоги
Травмы колена могут затрагивать спортсменов, детей, пожилых людей и всех, кто находится между этими группами. Поскольку травмы колена могут усугубиться без отдыха и надлежащего лечения, важно, чтобы врач оценил боковую боль в колене. Хирург-ортопед, специализирующийся на травмах колена, может быть особенно полезен при диагностике и лечении травмы.
Если вы бегун, помните, что как только вы вернетесь к бегу, вам следует постепенно наращивать количество километров, которые вы пробегаете каждую неделю, и стараться как можно больше бегать по ровной плоской поверхности. Неровная местность и беговые дорожки с уклоном могут привести к травмам коленного сустава и другим травмам.
Всегда необходимо разумно подходить к своему выздоровлению и следовать советам врача, чтобы избежать осложнений и снизить вероятность повторной травмы.
Источники:
«Импульса» соблюдает строгие правила отбора источников и полагается на рецензируемые исследования, научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования недостаточно экспертных ссылок.
- ACL injury: Does it require surgery? (2009).
orthoinfo.aaos.org/en/treatment/acl-injury-does-it-require-surgery/ - Iliotibial band syndrome. (2020).
cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/i/iliotibial-band-syndrome.html - Khaundi R, et al. (2005). Iliotibial band syndrome: A common source of knee pain.
aafp.org/afp/2005/0415/p1545.html - Knee pain and problems. (2020).
hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-pain-and-problems - Lateral collateral ligament tears. (2020).
cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/l/lateral-collateral-ligament-tears.html - McAlindon T, et al. (2014). OARSI guidelines for the non-surgical management of knee arthritis.
oarsi.org/sites/default/files/docs/2014/non_surgical_treatment_of_knee_oa_march_2014.pdf - Mellinger S, et al. (2019). Evidence based treatment options for common knee injuries in runners.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6829001/ - Nguyen U, et al. (2012). Increasing prevalence of knee pain and symptomatic knee osteoarthritis.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3408027/ - Osteoarthritis (OA). (2020).
cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm - Winslow J. (2014). Treatment of lateral knee pain using soft tissue mobilization in four female triathletes.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4145001/
