Всё, что вам нужно знать об увеличенной печени

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалия — это увеличенная печень. Печень — это самый крупный из внутренних органов. Он помогает организму:

  • переваривать жиры
  • хранить сахар в форме гликогена
  • бороться с инфекциями
  • производить белки и гормоны
  • контролировать свертываемость крови
  • разбивать лекарства и токсины

Печень также является единственным внутренним органом, который может вырасти после операции, что делает возможным живое донорство печени. Если вы пожертвуете частью своей печени, она восстановится до своего первоначального размера. Пересаженная часть печени также будет расти.

Если у вас увеличена печень, это может означать, что у вас:

  • болезнь печени
  • рак, например, лейкемия
  • генетическое заболевание
  • аномалии сердца и кровеносных сосудов
  • инфекция
  • отравление токсинами

Многие из симптомов, которые вызывают гепатомегалию, могут нарушать способность печени функционировать и помогать вашему телу.

Хотя гепатомегалия почти всегда является поводом для медицинского обследования, не все приводящие к ней состояния считаются поводом для неотложной медицинской помощи. Посетите врача, если у вас симптомы увеличенной печени.

Какие могут быть симптомы и признаки увеличенной печени?

Увеличенная печень сама по себе может не иметь симптомов. Но если к увеличению печени приводит медицинское состояние, у вас могут быть серьезные симптомы, такие как:

  • желтуха или пожелтение кожи и глаз
  • мышечные боли
  • усталость
  • зуд
  • тошнота
  • рвота
  • боль или тяжесть в животе
  • плохой аппетит
  • отек ног и ступней
  • легко появляются синяки
  • потеря веса
  • увеличение размера живота

Любые из этих симптомов требуют обследования врачом.

Звоните в скорую помощь или обращайтесь за неотложной помощью, если у вас:

  • сильная боль в животе
  • лихорадка и желтуха
  • кровавая или похожая на молотый кофе рвота
  • сбивчивое дыхание
  • черный, смолистый стул или ярко-красная кровь в стуле

Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

Причины увеличения печени

Гепатомегалия — это часто признак того, что ткань в печени функционирует неправильно. Повреждение печени может вызвать прием некоторых препаратов.

Распространенные причины включают:

  • метастатический рак или рак, который начинается в других органах и распространяется на печень
  • неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) или накопление жира в вашей печени не из-за алкоголя
  • аномалии сердца и кровеносных сосудов или состояния, которые блокируют вены, которые уносят или приносят кровь печени
  • рак печени или рак, который растет изнутри печени
  • цирроз или прогрессирующее повреждение и рубцевание печени из-за токсинов, таких как алкоголь
  • вирусный гепатит (чаще всего А, В или С) или различные инфекции печени, каждая из которых вызвана вирусом
  • алкогольное заболевание печени, или ряд поражений печени, которые включают жировые отложения, воспаление и шрамы из-за употребления алкоголя

Застойная сердечная недостаточность также может привести к попаданию крови в печеночные вены. Это вены, которые помогают сливать кровь из печени. Из-за попадания печень становится перегруженной и разрастается. Это называется застойная гепатомегалия.

Менее распространенные причины увеличенной печени включают:

  • лимфому, или рак крови в лимфатической системе
  • лейкемию, или рак крови в костном мозге
  • множественную миелому, или рак крови в костном мозге, специфическом для клеток плазмы
  • гемохроматоз, или накопление железа в печени
  • болезнь Вильсона или накопление меди в печени
  • болезнь Гоше, или расстройство, которое приводит к накоплению жировых веществ в печени
  • токсический гепатит, или воспаление печени, связанное с химическим отравлением
  • обструкция желчного протока или желчного пузыря, или накопление желчи и воспаление в печени, часто из-за желчных камней
  • гепатические кисты, или наполненные жидкостью мешочки в печени, вызванные рядом причин

Некоторые инфекции и определенные заболевания могут привести к образованию наростов в печени. Рост в печени может быть доброкачественным (не рак) или злокачественным (рак). Как правило, любые наросты приводят к увеличению печени.

Факторы риска развития гепатомегалии

Некоторые люди генетически предрасположены к увеличенной печени. Вы можете быть в группе повышенного риска, если у вас или у вашей семьи была история:

  • аутоиммунных заболеваний, особенно тех, которые затрагивают печень
  • воспалительного заболевания кишечника
  • хронического заболевания печени
  • рака печени
  • серповидноклеточной анемии
  • ожирения

Факторы образа жизни также могут увеличить риск развития гепатомегалии у человека. Эти факторы образа жизни включают:

  • чрезмерное употребление алкоголя
  • татуировки, переливания крови и незащищенный секс, которые подвергают вас риску заражения ВИЧ и гепатитом В и С
  • поездки в зарубежные страны, связанные с риском малярии
  • употребление некоторых трав

Поговорите с врачом, если у вас есть опасения по поводу возможной гепатомегалии.

Как врач диагностирует увеличенную печень?

Ваша печень — это треугольный орган. Он расположен ниже диафрагмы, под нижним краем правой грудной клетки. Печень может быть увеличена, если врач может почувствовать ее во время медицинского осмотра. Обычно печень не прощупывается пальцами.

Размер и вес печени естественным образом увеличивается с возрастом. У детей печень, как правило, измеряется ее самой толстой частью сверху вниз. Печень взрослых измеряется в длину.

В исследовании 2003 года использовался ультразвук для оценки среднего диаметра печени взрослого. Приведенные ниже данные были получены от 2080 человек в возрасте от 18 до 88 лет. В этом исследовании только 11 процентов людей имели печень больше 16 сантиметров.

Средний размер печени зависит от возраста и может быть таким:

  • 6,4 см от 1 до 3 месяцев
  • 7,6 см от 4 до 9 месяцев
  • 8,5 см от 1 до 5 лет
  • 10,5 см от 5 до11 лет
  • от 11,5 до 12,1 см от 12 до 16 лет
  • 13,5 см +/- 1,7 см для взрослых женщин
  • 14,5 см +/- 1,6 см для взрослых мужчин

Форма тела, вес и пол также могут повлиять на размер вашей печени. Врач примет это во внимание при обследовании печени на предмет возможных признаков гепатомегалии.

Чтобы выяснить, почему у вас увеличена печень, врач может назначить различные анализы, такие как:

  • полный анализ крови для проверки аномального количества клеток крови
  • печеночные ферменты для оценки функции печени
  • рентген брюшной полости, неинвазивное рентгенологическое исследование для оценки органов брюшной полости
  • КТ для визуализации брюшной полости с высоким разрешением
  • МРТ для визуализации конкретных органов брюшной полости с высоким разрешением
  • УЗИ, использование звуковых волн для оценки печени и других органов брюшной полости

Если врач заподозрит наличие более серьезного заболевания, он может порекомендовать биопсию печени. Биопсия печени — это хирургическое исследование, при котором врач берет маленький образец печени для микроскопического исследования.

Какие возможные осложнения у увеличенной печени?

Вряд ли вы почувствуете увеличение печени. Но поскольку повреждение печени может вызвать скопление жидкости в брюшной полости, возможно, вы заметите, что желудок выпирает больше, чем обычно.

Вы также можете испытать другие симптомы, такие как желтуха, потеря аппетита и боль в животе. Запишитесь на прием к врачу, если считаете, что у вас могут быть признаки или симптомы гепатомегалии.

Ваша печень — жизненно важный орган. Лучший способ поддерживать его здоровым — следовать указаниям вашего врача относительно здоровых практик. Они могут включать занятия спортом, воздержание от алкоголя и сбалансированную диету.

Как лечится увеличенная печень?

Варианты лечения будут зависеть от основных нарушений, которые вызывают увеличение печени. Среди вариантов лечения, которые может порекомендовать врач, могут быть такие:

  • препараты и лечение печеночной недостаточности или инфекций, таких как гепатит С
  • химиотерапия, операция или облучение при раке печени
  • пересадка печени
  • лечение источника метастатического рака
  • лечение лимфомы или лейкоза в зависимости от типа, степени распространения и вашего общего состояния здоровья
  • отказ от алкоголя и других наркотиков

Как только врач подтвердит гепатомегалию, он порекомендует изменения в образе жизни для здоровья печени. Среди них:

  • воздержание от употребления алкоголя
  • здоровая диета
  • регулярный спорт
  • похудение в случае избыточного веса

Как можно предотвратить гепатомегалию?

Существует множество факторов образа жизни, приводящих к увеличению печени. Управление этими факторами может снизить риск увеличения печени.

Например:

  • Придерживайтесь здорового образа жизни и поддерживайте здоровую диету.
  • Следите за сахаром в крови, если у вас диабет.
  • Ограничьте употребление алкоголя или вовсе откажитесь от него. Врач скажет вам, если вы чрезмерно употребляете.
  • Обсудите с врачом витаминные добавки, поскольку они могут воздействовать на печень.
  • Обсудите с врачом любые травяные добавки, поскольку они могут повредить вашу печень.

Что будет, если печень увеличена?

Перспективы выздоровления и уменьшения симптомов зависят от первопричины гепатомегалии. Лучшего результата можно добиться, если врач обнаружит гепатомегалию на ранних стадиях. Иногда симптомы гепатомегалии не проявляются до более поздних стадий. Серьезное повреждение печени может привести к пожизненным осложнениям.

8 источников