Всё, что вам нужно знать о инсульте

Что такое инсульт?

Инсульт происходит, когда кровеносный сосуд в мозге разрывается и кровоточит или когда происходит закупорка кровоснабжения мозга. Разрыв или закупорка препятствуют попаданию крови и кислорода в ткани мозга.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инсульт является пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.

Без кислорода клетки мозга и ткани повреждаются и начинают умирать в течение нескольких минут.

Симптомы инсульта

Потеря кровотока к мозгу повреждает ткани в мозге. Симптомы инсульта проявляются в частях тела, которые находятся под контролем поврежденных участков мозга.

Чем раньше человек, перенесший инсульт, получит помощь, тем лучше будет его исход. По этой причине полезно знать признаки инсульта, чтобы вы могли действовать быстро. Симптомы инсульта могут включать в себя:

  • паралич
  • онемение или слабость в руке, лице и ноге, особенно на одной стороне тела
  • проблемы с речью или пониманием речи
  • спутанность сознания
  • невнятную речь
  • проблемы со зрением в одном или обоих глазах, затемненное или размытое зрение или двойное зрение
  • проблемы с ходьбой
  • потеря баланса или координации
  • головокружение
  • сильная, внезапная головная боль с неизвестной причиной

Инсульт требует немедленной медицинской помощи. Если вы думаете, что у вас или у кого-то еще случился инсульт, попросите кого-нибудь позвонить в скорую помощь прямо сейчас. Оперативное лечение является ключом к предотвращению следующих последствий:

  • повреждение мозга
  • длительная инвалидность
  • смерть

Лучше перестраховаться, чем сожалеть потом, когда имеешь дело с инсультом, поэтому не бойтесь звонить в скорую помощь, если думаете, что имеете дело с инсультом. Действуйте БЫСТРО и учитесь распознавать признаки инсульта.

Симптомы инсульта у женщин

Инсульт является четвертой по значимости причиной смерти среди женщин. У женщин риск инсульта в течение жизни выше, чем у мужчин.

Хотя некоторые признаки инсульта у женщин и мужчин одинаковы, некоторые чаще встречаются у женщин.

Признаки инсульта, которые чаще встречаются у женщин, включают следующее:

  • тошнота или рвота
  • галлюцинация
  • боль
  • общая слабость
  • затрудненное дыхание или проблемы с дыханием
  • обморок или потеря сознания
  • припадки
  • спутанность сознания, дезориентация или отсутствие реакции
  • внезапные изменения в поведении, особенно повышенное возбуждение

Женщины чаще, чем мужчины, умирают от инсульта, поэтому важно иметь возможность идентифицировать инсульт как можно скорее.

Симптомы инсульта у мужчин

Инсульт является пятой по значимости причиной смерти среди мужчин. Согласно данным Национального института здравоохранения США, вероятность того, что мужчины в юном возрасте чаще страдают от инсульта, чем женщины, выше, но у них меньше шансов умереть от него.

Мужчины и женщины могут иметь одни и те же признаки и симптомы инсульта (см. выше). Однако некоторые симптомы инсульта встречаются чаще у мужчин. Например:

  • обвисание одной стороны лица или неровная улыбка
  • невнятная речь, трудности с речью и проблемы с пониманием речи других
  • слабость рук или мышц на одной стороне тела

Хотя некоторые симптомы могут различаться у мужчин и женщин, одинаково важно иметь возможность раннего обнаружения инсульта и получения помощи.

Типы инсульта

Инсульты делятся на три основные категории: транзиторная ишемическая атака (ТИА), ишемический инсульт и геморрагический инсульт. Эти категории далее разбиты на другие типы инсультов, в том числе:

  • эмболический инсульт
  • тромботический инсульт
  • интрацеребральный инсульт
  • субарахноидальный инсульт

Тип инсульта влияет на процесс лечения и выздоровления.

Ишемический приступ

Во время ишемического инсульта артерии, снабжающие мозг кровью, сужаются или блокируются. Эти блокировки вызваны сгустками крови или кровотоком, который сильно уменьшен. Они также могут быть вызваны кусочками бляшек из-за разрыва атеросклероза и блокирования кровеносного сосуда.

Два наиболее распространенных типа ишемических инсультов — тромботический и эмболический. Тромботический инсульт происходит, когда в одной из артерий, снабжающих мозг кровью, образуется сгусток крови. Сгусток проходит через кровоток и застревает, что блокирует кровоток. Эмболический инсульт — это когда сгусток крови или другой мусор образуется в другой части тела, а затем попадает в мозг.

По данным CDC, 87 процентов инсультов являются ишемическими инсультами.

Эмболический инсульт

Эмболический инсульт является одним из двух типов ишемических инсультов. Он происходит, когда сгусток крови образуется в другой части тела — часто в сердце или артериях в верхней части груди и шеи — и движется через кровь к мозгу. Сгусток застревает в артериях мозга, где останавливает кровоток и вызывает инсульт.

Эмболический инсульт может быть результатом заболевания сердца. Мерцательная аритмия, общий тип нерегулярного сердцебиения, может вызвать образование тромбов в сердце. Эти сгустки могут смещаться и распространяться через кровоток и в мозг.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Транзиторная (временная) ишемическая атака, часто называемая ТИА или мини-инсультом, происходит, когда приток крови к мозгу временно блокируется. Симптомы, которые похожи на симптомы полного инсульта, обычно носят временный характер и исчезают через несколько минут или часов.

ТИА обычно вызывается сгустком крови. Она служит предупреждением о будущем инсульте, поэтому не игнорируйте ТИА. Обращайтесь за лечением и звоните в скорую помощь.

По данным CDC, более одной трети людей, которые проходят ТИА и не получают лечения, имеют сильный инсульт в течение года. До 10-15 процентов людей, которые проходят через ТИА, имеют серьезные инсульт в течение трех месяцев.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт происходит, когда артерия в мозге разрывается или пропускает кровь. Кровь из этой артерии создает избыточное давление в черепе и приводит к опухлости мозга, повреждая клетки мозга и ткани.

Два типа геморрагических инсультов – это внутримозговые и субарахноидальные. Внутримозговой геморрагический инсульт, наиболее распространенный тип геморрагического инсульта, происходит, когда ткани, окружающие мозг, заполняются кровью после разрывов артерии. Субарахноидальный геморрагический инсульт встречается реже. Он вызывает кровотечение в области между мозгом и тканями, которые его покрывают.

По данным Американской кардиологической ассоциации, около 13 процентов инсультов являются геморрагическими.

Что вызывает инсульт?

Причина инсульта зависит от типа инсульта. Три основных типа инсульта — транзиторная ишемическая атака (ТИА), ишемический инсульт и геморрагический инсульт.

ТИА вызывается временной блокировкой артерии, которая ведет к мозгу. Закупорка, как правило, вызванная сгустком крови, останавливает приток крови к определенным частям мозга. ТИА обычно длится от нескольких минут до нескольких часов, а затем блокировка смещается и кровоток восстанавливается.

Как и ТИА, ишемический инсульт вызывается закупоркой артерии, которая ведет к мозгу. Эта блокировка может представлять собой сгусток крови или может быть вызвана атеросклерозом. При этом состоянии атеросклеротическая бляшка (жирное вещество) накапливается на стенках кровеносного сосуда. Бляшка может разорваться и застрять в артерии, блокируя кровоток и вызывая ишемический инсульт.

Геморрагический инсульт, с другой стороны, вызван прорывом или протеканием кровеносного сосуда. Кровь проникает в ткани мозга или вокруг них, вызывая давление и повреждая клетки мозга.

Есть две возможные причины геморрагического инсульта. Аневризма (ослабленный, выпуклый участок кровеносного сосуда) может быть вызвана высоким кровяным давлением и может привести к разрыву кровеносного сосуда. Реже состояние, называемое артерио-венозной мальформацией, которая представляет собой ненормальную связь между венами и артериями, может привести к кровотечению в мозге.

Факторы риска развития инсульта

Определенные факторы риска делают вас более восприимчивым к инсульту. Согласно данным Национального института сердца, легких и крови США, чем больше у вас факторов риска, тем выше вероятность инсульта. Факторы риска инсульта включают в себя:

Диета

Нездоровая диета, которая увеличивает риск развития инсульта, включает:

  • поваренную соль
  • насыщенные жиры
  • транс-жиры
  • холестерин

Малоактивность

Малоактивность или отсутствие физических упражнений также могут повысить риск развития инсульта.

Регулярные физические упражнения имеют ряд преимуществ для здоровья. CDC рекомендует, чтобы взрослые выполняли не менее 2,5 часов аэробных упражнений каждую неделю. Это может означать просто быструю прогулку несколько раз в неделю.

Потребление алкоголя

Ваш риск инсульта также увеличивается, если вы пьете слишком много алкоголя. Алкоголь следует употреблять в меру. Более того, он может повысить уровень артериального давления, а также уровень триглицеридов, которые могут вызвать атеросклероз.

Употребление табака

Использование табака в любой форме также повышает риск возникновения инсульта, поскольку может повредить кровеносные сосуды и сердце. Риск еще больше увеличивается при курении, потому что кровяное давление повышается, когда человек употребляет никотин.

Личная история

Существуют определенные факторы риска инсульта, которые вы не можете контролировать. Риск инсульта может быть связан со следующим:

  • История семьи. Риск инсульта выше в некоторых семьях из-за генетических проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление.
  • Пол. Согласно CDC, хотя инсульты могут быть как у женщин, так и мужчин, они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин во всех возрастных группах.
  • Возраст. Чем старше вы, тем больше вероятность инсульта.
  • Раса и этническая принадлежность. У индейцев реже случается инсульт, чем у афроамериканцев, коренных жителей Аляски и американских индейцев.

История здоровья

Определенные медицинские состояния связаны с риском инсульта. Они включают:

  • перенесенный инсульт или ТИА
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень холестерина
  • сердечные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца
  • пороки сердечного клапана
  • увеличенные сердечные камеры и нерегулярные сердцебиения
  • серповидноклеточная анемия
  • диабет

Чтобы узнать о ваших конкретных факторах риска развития инсульта, поговорите со своим врачом.

Диагностика инсульта

Ваш врач спросит вас или члена семьи о ваших симптомах и о том, что вы делали, когда они возникли. У вас возьмут вашу историю болезни, чтобы узнать ваши факторы риска инсульта. Вас также:

  • спросят, какие лекарства вы принимаете
  • попросят проверить кровяное давление
  • послушают сердце

Вам также предстоит пройти медицинский осмотр, во время которого врач оценит:

  • равновесие
  • координацию
  • слабость
  • онемение в руках, лице или ногах
  • признаки спутанности сознания
  • проблемы со зрением

Затем врач проведет определенные тесты. Разнообразные тесты используются для диагностики инсульта. Эти тесты помогают врачам определить:

  • был ли у вас инсульт
  • что могло быть причиной
  • какая часть мозга затронута
  • есть ли у вас кровотечение в мозге

Эти тесты также могут определить, вызваны ли ваши симптомы чем-то другим.

Тесты для диагностики инсультов

Вы можете пройти различные тесты, чтобы помочь вашему врачу определить, перенесли ли вы инсульт, или чтобы исключить другое состояние. Эти тесты включают в себя:

Анализы крови

Ваш доктор может взять кровь для нескольких анализов крови. Анализы крови могут определить:

  • уровень сахара в крови
  • есть ли у вас есть инфекция
  • уровень тромбоцитов
  • как быстро сворачивается кровь

МРТ и КТ

Вы можете пройти через сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).

МРТ поможет увидеть, были ли повреждены ткани мозга или клетки мозга. Компьютерная томография предоставит подробную и четкую картину вашего мозга, которая показывает любое кровотечение или повреждение мозга. Она может также показать другие состояния мозга, которые могут быть причиной ваших симптомов.

ЭКГ

Врач может также направить вас на электрокардиограмму (ЭКГ). Этот простой тест регистрирует электрическую активность в сердце, измеряет его ритм и регистрирует, как быстро он бьется. Он может определить, есть ли у вас какие-либо сердечные заболевания, которые могли привести к инсульту, такие как предшествующий сердечный приступ или мерцательная аритмия.

Церебральная ангиограмма

Другой тест, который ваш врач может назначить для определения наличия инсульта, — церебральная ангиограмма. Она предлагает подробно взглянуть на артерии в шее и мозге. Тест может показать блоки или сгустки, которые могли вызвать симптомы.

УЗИ сонной артерии

УЗИ сонной артерии, также называемое каротидным дуплексным сканированием, может показать жировые отложения (бляшки) в ваших сонных артериях, которые снабжают кровью лицо, шею и мозг. Этот тест также может показать, сужены ли ваши сонные артерии или заблокированы.

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма может найти источники сгустков в вашем сердце. Эти сгустки могли попасть в ваш мозг и вызвать инсульт.

Лечение инсульта

Надлежащая медицинская оценка и быстрое лечение имеют жизненно важное значение для восстановления после инсульта. По данным Американской кардиологической ассоциации, «потеря времени — это потеря мозга». Позвоните в скорую помощь, как только поняли, что у вас может быть инсульт, или если вы подозреваете, что у близкого человека инсульт.

Лечение инсульта зависит от типа инсульта:

Ишемический инсульт и ТИА

Эти типы инсульта вызваны сгустком крови или другими закупорками в мозге. По этой причине к ним в основном применяются аналогичные методы, которые включают:

Антикоагулянты

Аспирин часто назначается в первую очередь при инсульте. Антикоагулянтные препараты следует принимать в течение 24–48 часов после появления симптомов инсульта.

Разрушающие сгустки препараты

Тромболитические препараты могут разрушать сгустки крови в артериях вашего мозга, таким образом останавливая инсульт и уменьшая повреждение мозга.

Один из таких препаратов, активатор тканевого плазминогена (tPA), считается золотым стандартом в лечении ишемического инсульта. Он работает, быстро растворяя сгустки крови, если его доставить в течение первых 3–4,5 часов после появления симптомов инсульта. Люди, которые получают инъекцию tPA, с большей вероятностью восстанавливаются после инсульта и имеют меньшую вероятность длительной инвалидности в результате инсульта.

Механическая тромбэктомия

Во время этой процедуры врач вводит катетер в большой кровеносный сосуд внутри вашей головы. Затем врач использует устройство, чтобы вытащить сгусток из сосуда. Эта операция наиболее успешна, если она проводится через 6-24 часа после начала инсульта.

Стенты

Если ваш врач обнаружит, что стенки артерий ослабли в некоторых местах, он может выполнить процедуру, чтобы расширить суженную артерию и укрепить стенки артерии с помощью стента.

Хирургия

В тех редких случаях, когда другие методы лечения не работают, врач может выполнить операцию по удалению тромба и бляшек из ваших артерий. Это можно сделать с помощью катетера или, если сгусток особенно велик, ваш врач может вскрыть артерию, чтобы устранить закупорку.

Геморрагический инсульт

Инсульты, вызванные кровотечениями или утечками в мозге, требуют различных стратегий лечения. Лечение геморрагического инсульта включает в себя:

Лекарственные препараты

В отличие от ишемического инсульта, если у вас геморрагический инсульт, цель лечения — заставить вашу кровь свернуться. Поэтому вам могут дать лекарства, чтобы противодействовать любым разжижителям крови, которые вы принимаете.

Вам также могут быть назначены препараты, которые могут снизить кровяное давление, снизить давление в мозге, предотвратить судороги и предотвратить сужение кровеносных сосудов.

Катушка

Во время этой процедуры ваш врач направляет длинную трубку в область кровоизлияния или ослабленного кровеносного сосуда. Затем устанавливает устройство, подобное катушке, в области слабой стенки артерии. Это блокирует кровоток в области, уменьшая кровотечение.

Зажим

Во время визуальных тестов врач может обнаружить аневризму, которая еще не начала кровоточить или прекратилась. Чтобы предотвратить дополнительное кровотечение, хирург может поместить крошечный зажим в основание аневризмы. Это прекращает кровоснабжение и предотвращает возможный разрыв кровеносного сосуда или новое кровотечение.

Операция

Если ваш врач видит, что аневризма лопнула, он может сделать операцию, чтобы обрезать аневризму и предотвратить дополнительное кровотечение. Кроме того, может потребоваться краниотомия для снятия давления на мозг после большого инсульта.

В дополнение к неотложной помощи, медицинские работники проконсультируют вас о том, как предотвратить инсульты в будущем.

Лекарства при инсульте

Несколько видов лекарств используются для лечения инсультов. Вид, который назначает врач, во многом зависит от типа инсульта. Целью некоторых лекарств является предотвращение повторного инсульта, в то время как другие стремятся предотвратить возникновение инсульта в первую очередь.

Наиболее распространенные препараты от инсульта включают в себя:

  • Активатор тканевого плазминогена (tPA). Это экстренное лекарство может быть предоставлено во время инсульта для разрушения сгустка крови, вызывающего инсульт. Это единственное лекарство, доступное в настоящее время, способное на такое, но оно должно быть дано в течение 3 — 4,5 часов после появления симптомов инсульта. Этот препарат вводится в кровеносный сосуд, чтобы препарат мог начать работать как можно быстрее, что снижает риск осложнений от инсульта.
  • Антикоагулянты. Эти препараты снижают способность вашей крови к свертыванию. Наиболее распространенным антикоагулянтом является варфарин. Эти препараты могут также предотвратить увеличение размеров существующих тромбов, поэтому их можно назначать для предотвращения инсульта или после возникновения ишемического инсульта или ТИА.
  • Антиагрегантные препараты. Эти лекарства предотвращают образование тромбов, затрудняя слипание тромбоцитов. К наиболее распространенным антиагрегантным препаратам относятся аспирин. Они могут быть использованы для предотвращения ишемических инсультов и особенно важны для предотвращения вторичного инсульта. Если у вас никогда раньше не было инсульта, вам следует использовать аспирин только в качестве профилактического препарата, если у вас высокий риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (например, сердечный приступ и инсульт) и низкий риск кровотечения.
  • Статины. Статины, которые помогают снизить высокий уровень холестерина в крови, являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах. Эти препараты предотвращают выработку фермента, который может превращать холестерин в бляшку — густое липкое вещество, которое может накапливаться на стенках артерий и вызывать инсульты и сердечные приступы. Обычные статины включают розувастатин, симвастатин и аторвастатин.
  • Препараты от высокого кровяного давления. Высокое кровяное давление может привести к разрушению накоплений бляшек в артериях. Эти накопления могут блокировать артерии, вызывая инсульт. В результате, контроль высокого кровяного давления может помочь предотвратить инсульт.

Ваш врач может назначить одно или несколько из этих лекарств для лечения или предотвращения инсульта, в зависимости от таких факторов, как история вашего здоровья и ваши риски. Есть множество лекарств, используемых для лечения и предотвращения инсультов.

Восстановление после инсульта

Инсульт является основной причиной долгосрочной инвалидности в Соединенных Штатах. Тем не менее, Национальная ассоциация инсульта США сообщает, что 10 процентов выживших после инсульта почти полностью выздоравливают, а еще 25 процентов выздоравливают с незначительными нарушениями.

Важно, чтобы восстановление и реабилитация после инсульта начались как можно скорее. На самом деле, восстановление после инсульта должно начаться в больнице. Там медицинская команда сможет стабилизировать ваше состояние, оценить последствия инсульта, определить основные факторы и начать терапию, чтобы помочь вам восстановить некоторые из ваших навыков, которые пострадали после инсульта.

Восстановление после инсульта фокусируется на четырех основных областях:

Логопедия

Инсульт может вызвать нарушение речи и языка. С вами будет работать логопед, чтобы научить вас говорить. Или, если вам будет трудно общаться после инсульта, логопед поможет найти новые способы общения.

Когнитивная терапия

После инсульта многие выжившие изменяют свое мышление и навыки мышления. Это может вызвать изменения поведения и настроения. Профессиональный терапевт может помочь вам восстановить прежние модели мышления и поведения и контролировать свои эмоциональные реакции.

Переучивание сенсорных навыков

Если после инсульта поражена часть вашего мозга, которая передает сенсорные сигналы, вы можете обнаружить, что ваши чувства «притуплены» или больше не работают. Это может означать, что вы плохо себя чувствуете, например, меняется температура, появляется давление или боль. Терапевт может помочь вам научиться приспособиться к новым ощущениям.

Физиотерапия

Мышечный тонус и сила могут быть ослаблены инсультом, и вы можете обнаружить, что не можете двигаться так же хорошо, как раньше. Физиотерапевт будет работать с вами, чтобы восстановить силы и равновесие, и подберет способы приспособиться к любым ограничениям.

Реабилитация может проходить в реабилитационной клинике, в доме престарелых или в вашем собственном доме.

Как предотвратить инсульт

Вы можете принять меры, которые помогут предотвратить инсульт, если наладите здоровый образ жизни. Это включает в себя следующие меры:

  • Бросьте курить. Если вы курите, отказ от курения снизит риск инсульта.
  • Употребляйте алкоголь в меру. Если вы чрезмерно пьете, постарайтесь уменьшить потребление. Потребление алкоголя может поднять ваше кровяное давление.
  • Снизьте вес. Поддерживайте свой вес на здоровом уровне. Ожирение или лишний вес увеличивают риск инсульта. Чтобы взять под контроль свой вес:
  • Соблюдайте диету, полную фруктов и овощей.
  • Ешьте продукты с низким содержанием холестерина, транс-жиров и насыщенных жиров.
  • Оставайтесь физически активными. Это поможет вам поддерживать здоровый вес и снизить артериальное давление и уровень холестерина.
  • Проверяйте здоровье. Будьте в курсе своего здоровья. Это означает, что вы должны проходить регулярные осмотры и поддерживать связь с вашим врачом. Обязательно предпримите следующие шаги для управления своим здоровьем:
  • Проверьте уровень холестерина и артериальное давление.
  • Поговорите со своим врачом об изменении вашего образа жизни.
  • Обсудите ваши варианты лечения с вашим врачом.
  • Решите любые проблемы с сердцем, которые у вас могут возникнуть.
  • Если у вас диабет, примите меры, чтобы справиться с ним.

Принятие всех этих мер поможет привести вас в лучшую форму, чтобы предотвратить инсульт.

Подведем итоги

Если вы подозреваете, что у вас наблюдаются симптомы инсульта, крайне важно, чтобы вы обратились за неотложной медицинской помощью. Препараты для лечения тромбоза могут быть предоставлены только в первые часы после появления признаков инсульта, и раннее лечение является одним из наиболее эффективных способов снижения риска развития осложнений и инвалидности в дальнейшем.

Профилактика инсульта возможна, независимо от того, какой по счету инсульт, первый или второй, вы пытаетесь предотвратить. Лекарства могут помочь снизить риск образования тромбов, которые приводят к инсультам. Поработайте со своим врачом, чтобы найти стратегию профилактики, которая подойдет вам, включая медицинское вмешательство и изменение образа жизни.

33 источника