Что такое камни в желчном пузыре?
Желчный пузырь — это небольшой орган под печенью в верхней правой части живота. Это мешок, в котором хранится желчь, желто-зеленая жидкость, которая помогает пищеварению. Большинство камней в желчном пузыре образуются, когда в желчи слишком много холестерина.
Причины
По данным Harvard Health Publications, 80 процентов камней в желчном пузыре состоят из холестерина. Остальные 20 процентов желчных камней состоят из солей кальция и билирубина.
Точно не известно, что вызывает образование желчных камней, хотя есть некоторые теории.
Избыток холестерина в желчи
Слишком много холестерина в желчи может привести к образованию желтых холестериновых камней. Эти твердые камни могут образоваться, если ваша печень производит больше холестерина, чем желчь может растворить.
Слишком много билирубина в вашей желчи
Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается, когда печень разрушает старые эритроциты. Некоторые состояния, такие как повреждение печени и некоторые заболевания крови, приводят к тому, что печень вырабатывает больше билирубина, чем следовало бы. Пигментные желчные камни образуются, когда желчный пузырь не может разрушить избыток билирубина. Эти твердые камни часто темно-коричневые или черные.
Концентрированная желчь из-за полного желчного пузыря
Ваш желчный пузырь должен опорожнять желчь, чтобы оставаться здоровым и нормально функционировать. Если он не может опустошить содержимое желчи, желчь становится чрезмерно концентрированной, что приводит к образованию камней.
Симптомы
Желчные камни могут привести к боли в верхней правой части живота. Вы можете начать испытывать боль в желчном пузыре время от времени, когда едите продукты с высоким содержанием жира, такие как жареные продукты. Боль обычно длится не более нескольких часов.
Вы также можете столкнуться со следующим:
Эти симптомы также известны как желчные колики.
Бессимптомные камни в желчном пузыре
Сами камни в желчном пузыре не вызывают боли. Скорее, боль возникает, когда желчные камни блокируют движение желчи из желчного пузыря.
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, у 80 процентов людей есть «тихие камни в желчном пузыре». Это означает, что они не испытывают боли и не имеют симптомов. В этих случаях ваш врач может обнаружить камни в желчном пузыре с помощью рентгена или во время операции на брюшной полости.
Осложнения и долгосрочный риск
Острый холецистит
Когда желчный камень блокирует проток, по которому желчь перемещается из желчного пузыря, это может вызвать воспаление и инфекцию желчного пузыря. Это известно как острый холецистит. Он требует неотложной медицинской помощи.
Риск развития острого холецистита при симптоматических желчных камнях составляет от 1 до 3 процентов.
Симптомы, связанные с острым холециститом, включают следующее:
- сильная боль в верхней части живота или в средней части спины
- лихорадка
- озноб
- потеря аппетита
- тошнота и рвота
Немедленно обратитесь к врачу, если эти симптомы сохраняются более 1-2 часов или если у вас жар.
Другие осложнения
Если камни в желчном пузыре не лечить, они могут вызвать такие осложнения:
- желтуха, желтоватый оттенок кожи или глаз
- холецистит, инфекция желчного пузыря
- холангит, инфекция желчных протоков
- сепсис, инфекция крови
- воспаление поджелудочной железы
- рак желчного пузыря
Факторы риска для образования желчных камней
Многие факторы риска образования камней в желчном пузыре связаны с диетой, а некоторые факторы не поддаются контролю. К неконтролируемым факторам риска относятся такие вещи, как возраст, раса, пол и семейная история, поскольку их изменить нельзя.
| Факторы образа жизни | Неконтролируемые факторы риска | Медицинские факторы риска |
| лишний вес или ожирение | женский пол | цирроз |
| рацион с избытком насыщенных жиров, холестерина и бедный клетчаткой | семейная история желчных камней | беременность |
| быстрая потеря веса в течение короткого времени | возраст 60 лет и старше | прием препаратов для понижения холестерина |
| сахарный диабет | прием препаратов с высоким содержанием эстрогена |
Диагностика
Врач проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших глаз и кожи на предмет видимых изменений цвета. Желтоватый оттенок может быть признаком желтухи, следствием накопления билирубина в организме.
Осмотр может включать в себя использование диагностических тестов, которые помогут вашему врачу заглянуть внутрь вашего тела. Эти тесты включают в себя:
Ультразвук. Ультразвук создает изображения вашего живота. Это предпочтительный метод визуализации, подтверждающий наличие желчнокаменной болезни. Он может также показать нарушения, связанные с острым холециститом.
КТ брюшной полости: этот визуальный тест покажет вашу печень и брюшную полость.
Радионуклидное сканирование желчного пузыря. Это важное сканирование занимает около часа. Специалист вводит радиоактивное вещество в вены. Вещество попадает через кровь в печень и желчный пузырь. Сканирование может выявить доказательства, указывающие на инфекцию или закупорку желчных протоков камнями.
Анализы крови: врач может назначить анализы крови, которые измеряют количество билирубина в вашем организме. Эти анализы также помогают определить, насколько хорошо работает ваша печень.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография: это процедура, которая использует камеру и рентген, чтобы увидеть проблемы в желчи и панкреатических протоках. Она поможет вашему врачу найти камни в желчном пузыре.
Как лечат камни в желчном пузыре?
Лечение желчных камней в большинстве случаев не требуется, если они не причиняют вам боль. Иногда камни могут проходить через желчный пузырь незаметно. Если вам больно, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию. В редких случаях могут использоваться лекарства.
Если вы подвержены высокому риску осложнений после операции, через кожу в желчный пузырь может быть проведена дренажная трубка. Ваша операция может быть отложена до тех пор, пока ваш риск не снизится благодаря лечению других ваших заболеваний.
Натуральное лечение и домашние средства
Если у вас есть камни в желчном пузыре и нет симптомов, вы можете внести определенные изменения в образ жизни.
Советы для здоровья желчного пузыря
- Поддерживайте здоровый вес.
- Избегайте быстрой потери веса.
- Соблюдайте противовоспалительную диету.
- Регулярно выполняйте физические упражнения.
- Принимайте добавки, одобренные врачом.
Некоторые пищевые добавки, которые вы можете принимать, включают витамин С, железо и лецитин. Исследования показывают, что витамин С и лецитин могут снизить риск образования камней в желчном пузыре. Поговорите со своим врачом о соответствующей дозировке этих добавок.
Хирургия
Вашему врачу может потребоваться выполнить лапароскопическое удаление желчного пузыря. Это обычная операция, требующая общей анестезии. Хирург обычно делает 3 или 4 разреза в животе. Затем вам вставят небольшое, освещенное устройство в один из разрезов и осторожно удалят желчный пузырь.
Скорее всего, вы сможете отправиться домой в день процедуры или на следующий день, если не будет осложнений.
После удаления желчного пузыря у вас может появиться жидкий или водянистый стул. Удаление желчного пузыря включает в себя перенаправление желчи из печени в тонкую кишку. Желчь больше не проходит через желчный пузырь и станет менее концентрированной. Результатом является слабительный эффект, который вызывает диарею. Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, чтобы выделять меньше желчи.
Нехирургическое лечение
Лекарства больше не используются, потому что лапароскопические и роботизированные методы делают операцию намного менее рискованной, чем раньше.
Однако, если вы не можете сделать операцию, вам могут выписать препараты, чтобы растворить камни в желчном пузыре, вызванные холестерином. Чтобы устранить камни в желчном пузыре при помощи лекарств, может потребоваться несколько лет, и камни могут образоваться снова, если вы прекратите лечение.
Ударно-волновая литотрипсия является еще одним вариантом. Литотриптер — это машина, которая генерирует ударные волны, проходящие через человека. Эти ударные волны могут разбить желчные камни на более мелкие кусочки.
Продукты, которых следует избегать
Чтобы улучшить свое состояние и снизить риск образования камней в желчном пузыре, рассмотрите следующие советы:
- Сократите потребление жиров и выбирайте продукты с низким содержанием жиров, когда это возможно. Избегайте жирной и жареной пищи.
- Добавьте клетчатку в свой рацион, чтобы сделать ваши движения кишечника более крепкими. Но не переусердствуйте, иначе могут образоваться газы.
- Избегайте продуктов и напитков, которые, как известно, вызывают диарею, включая напитки с кофеином, молочные продукты с высоким содержанием жиров и очень сладкие продукты.
- Съедайте несколько небольших приемов пищи в день. Небольшие порции легче усваиваются организмом.
- Пейте достаточное количество воды. Около 6-8 стаканов в день.
Если вы планируете похудеть, делайте это медленно. Стремитесь потерять не более 1 килограмма в неделю. Быстрая потеря веса может увеличить риск появления камней в желчном пузыре и других проблем со здоровьем.
Чего можно ожидать в долгосрочной перспективе?
Если вам требуется операция по удалению желчного пузыря или каких-либо камней в желчном пузыре, прогноз часто положительный. В большинстве случаев после удаления камней они не возвращаются.
Но если вы не делали операцию, желчные камни могут вернуться. Это возможно, даже если вы принимали лекарства, чтобы растворить камни в желчном пузыре.
Вам не понадобится лечение, если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов. Тем не менее, вы можете внести изменения в образ жизни, чтобы предотвратить их рост и развитие дальнейших проблем.
Источники:
«Импульса» соблюдает строгие правила отбора источников и полагается на рецензируемые исследования, научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования недостаточно экспертных ссылок.
- Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). (2016).
niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/endoscopic-retrograde-cholangiopancreatography - Gallstones. (2014).
familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/gallstones.html - Gallstones. (2013).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones - Gallstones: Symptoms and cause. (2016).
mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/home/ovc-20231394 - Gallstones in women. (n.d.).
patients.gi.org/topics/gallstones-in-women/ - Stages of gallbladder disease. (n.d.).
floridahospital.com/gall-bladder-disease/stages - Stinton LM, et al. (2012). Epidemiology of gallbladder disease: Cholelithiasis and cancer.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3343155/ - What are gallstones? (n.d.).
seattlechildrens.org/medical-conditions/digestive-gastrointestinal-conditions/gallstones/ - What to do about gallstones. (2011).
health.harvard.edu/family-health-guide/what-to-do-about-gallstones - Zeratsky K. (2015). Can you recommend a diet after gallbladder removal?
mayoclinic.org/tests-procedures/cholecystectomy/expert-answers/gallbladder-removal-diet/faq-20057813
