Всё, что вам нужно знать о лимфоме

Что такое лимфома?

Лимфатическая система представляет собой ряд лимфатических узлов и сосудов, которые перемещают лимфатическую жидкость по всему организму. В лимфатической жидкости содержатся лейкоциты, которые борются с инфекцией. Лимфатические узлы работают как фильтры, захватывая и уничтожая бактерии и вирусы, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Хотя лимфатическая система обычно защищает ваше тело, лимфатические клетки, или так называемые лимфоциты, могут стать злокачественными. Рак, который начинается в лимфатической системе, называется лимфомой.

Врачи классифицируют более 70 видов рака как лимфому. Лимфомы могут поражать любую часть лимфатической системы, в том числе:

  • костный мозг
  • тимус
  • селезенку
  • гланды
  • лимфатические узлы

Врачи обычно делят лимфомы на две категории: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома (НХЛ).

Как лечится лимфома?

Для лечения лимфомы объединяются силы нескольких медицинских специалистов. Гематологи — это врачи, которые специализируются на заболеваниях крови, костного мозга и иммунных клеток. Онкологи лечат раковые опухоли. Патологи могут помочь в планировании лечения и определить, работает ли конкретное лечение.

Лечение лимфомы зависит от стадии рака. Врачи назначают опухоли «стадию», чтобы показать, как далеко могли распространиться раковые клетки. Опухоль стадии 1 ограничена несколькими лимфатическими узлами, тогда как опухоль стадии 4 распространилась на другие органы, такие как легкие или костный мозг.

Врачи также «оценивают» опухоли НХЛ по тому, насколько быстро они растут. Степени включают в себя:

  • слабая степень (медленно растущая)
  • средняя степень (агрессивная)
  • высокая степень (очень агрессивная)

Лечение лимфомы Ходжкина включает лучевую терапию для сокращения и уничтожения раковых клеток. Врачи также назначают химиотерапевтические препараты для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия и радиация также используются для лечения неходжкинской лимфомы. Биологические методы лечения, нацеленные на раковые В-клетки, также могут быть эффективными.

В некоторых случаях для создания здоровых клеток иммунной системы используется пересадка костного мозга или стволовых клеток. Врачи могут взять эти клетки или ткани перед началом химиотерапии и лучевой терапии. Родственники также могут стать донорами костного мозга.

Какие симптомы у лимфомы?

Лимфома не всегда может вызывать симптомы на ранних стадиях. Вместо этого врач может обнаружить увеличенные лимфатические узлы во время физического осмотра. Они могут ощущаться как маленькие, мягкие узелки под кожей. Человек может ощутить лимфатические узлы в следующих местах:

  • шея
  • верхняя часть груди
  • подмышка
  • желудок
  • пах

Кроме того, многие симптомы ранней лимфомы не являются специфическими. Из-за этого ее легко можно не заметить. Распространенные ранние симптомы лимфомы включают в себя следующее:

  • боль в костях
  • кашель
  • усталость
  • увеличенная селезенка
  • высокая температура
  • ночные поты
  • боль при употреблении алкоголя
  • зудящая сыпь
  • сыпь на кожных складках
  • одышка
  • зудящая кожа
  • боль в животе
  • необъяснимая потеря веса

Поскольку симптомы лимфомы часто легко игнорируются, ее может быть трудно обнаружить и затем диагностировать на ранней стадии. Важно знать, как могут начать меняться симптомы по мере обострения рака.

Какие причины у лимфомы?

Рак это результат неконтролируемого роста клеток. Обычно средняя продолжительность жизни клетки небольшая, и затем клетка умирает. Однако у людей с лимфомой клетка процветает и распространяется, а не умирает.

Неясно, что вызывает лимфому, но существует группа факторов риска, связанных с этими видами рака.

Какие факторы риска развития лимфомы?

У большинства диагностированных случаев лимфомы нет никакой известной причины. Тем не менее, считается, что некоторые люди находятся в зоне более высокого риска.

Факторы риска неходжкинской лимфомы

Факторы риска развития неходжкинской лимфомы (НХЛ) включают в себя:

  • Иммунодефицит. Это может быть связано со слабой иммунной системой, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или СПИДом, или с приемом препарата, подавляющего иммунную систему, после пересадки органа.
  • Аутоиммунное заболевание. Люди с определенным аутоиммунным заболеванием, таким как ревматоидный артрит и целиакия, имеют повышенный риск развития лимфомы.
  • Возраст. Лимфома чаще всего встречается у людей старше 60 лет. Однако некоторые ее виды чаще встречаются у детей и младенцев.
  • Пол. Женщины более склонны к развитию определенных типов лимфомы, а у мужчин чаще развиваются другие.
  • Этнос. Белокожие люди более склонны к развитию некоторых типов лимфомы, чем афроамериканцы или люди азиатского происхождения.
  • Инфекция. Люди с инфекциями, такими как Т-лимфотропный вирус человека 1, Heliobacter pylori, гепатит C или вирус Эпштейна-Барр, связаны с повышенным риском.
  • Химическое и радиационное воздействие. Те, кто подвергается воздействию химических веществ в пестицидах, удобрениях и гербицидах, также подвергаются повышенному риску. Ядерная радиация также может увеличить риск развития НХЛ.
  • Размер тела. Ожирение было связано с лимфомой как возможным фактором риска, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять его ограничения и пределы.

Факторы риска развития лимфомы Ходжкина

Факторы риска развития лимфомы Ходжкина включают в себя следующее:

  • Возраст. Больше случаев диагностируется у людей в возрасте от 20 до 30 лет и у людей старше 55 лет.
  • Пол. У мужчин чаще, чем у женщин, развивается этот тип лимфомы.
  • История семьи. Если брат или сестра диагностируется с этим типом рака, у другого ребенка также вышешанс.
  • Инфекционный мононуклеоз. Инфекция вируса Эпштейна-Барр может вызвать мононуклеоз. Эта инфекция может увеличить риск развития лимфомы.
  • Социальный статус. У людей, которые имеют происхождение с более высоким социально-экономическим статусом, больший риск развития этого типа рака.
  • Иммунодефицит. У людей с ВИЧ больший риск развития лимфомы.

Как диагностируется лимфома?

Если врач подозревает лимфому, обычно проводится биопсия. Это включает в себя извлечение клеток из увеличенного лимфатического узла. Врач-гематопатолог проверит клетки, чтобы определить, присутствуют ли клетки лимфомы и какой у них тип клеток.

Если гематопатолог обнаружит клетки лимфомы, дальнейшее тестирование может определить, как далеко распространился рак. Эти тесты могут включать рентгенографию грудной клетки, анализ крови или тестирование близлежащих лимфатических узлов или тканей.

Сканирующая визуализация, такая как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), может также идентифицировать дополнительные опухоли или увеличенные лимфатические узлы.

Какие бывают типы лимфомы?

Двумя основными типами лимфомы являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома (НХЛ). В 1800-х годах патологоанатом по имени доктор Томас Ходжкин идентифицировал клетки в том, что сейчас называется лимфомой Ходжкина.

У пациентов с лимфомой Ходжкина есть крупные раковые клетки, называемые клетками Рида-Штернберга. У людей с НХЛ нет этих клеток.

Неходжкинская лимфома

По данным Leukemia & Lymphoma Society (LLS), НХЛ встречается в три раза чаще, чем лимфома Ходжкина.

Многие типы лимфомы подпадают под каждую категорию. Врачи определяют типы НХЛ по клеткам, которые они затрагивают, и по тому, быстро или медленно растут клетки. НХЛ образуется либо в В-клетках, либо в Т-клетках иммунной системы.

Согласно LLS, большинство типов НХЛ влияют на В-клетки. Типы включают в себя:

В-клеточная лимфома

Диффузная крупная B-клеточная лимфома является наиболее агрессивным типом НХЛ. Эта быстрорастущая лимфома происходит от аномальных В-клеток в крови. Ее можно вылечить, если лечить, но если ее не лечить, она может привести к смерти. Стадия лимфомы поможет определить прогноз.

Т-клеточная лимфома

Т-клеточная лимфома встречается не так часто, как В-клеточная лимфома; только 15 процентов всех случаев НХЛ относятся к этому типу. Существует несколько типов Т-клеточных лимфом.

Лимфома Беркитта

Лимфома Беркитта — это редкий тип НХЛ, который агрессивен и наиболее распространен у людей с ослабленной иммунной системой. Этот тип лимфомы чаще всего встречается у детей в странах Африки к югу от Сахары, но встречается и в других частях мира.

Фолликулярная лимфома

Фолликулярная лимфома это тип НХЛ, который начинается в белых кровяных клетках и наиболее распространен у пожилых людей. Средний возраст диагностики составляет 60 лет. Эта лимфома также медленно растет, поэтому лечение начинается с внимательного ожидания.

Мантийно-клеточная лимфома

Эта агрессивная форма лимфомы встречается редко — только около 6 процентов случаев НХЛ относятся к этому типу. Лимфома мантийных клеток также чаще диагностируется на более поздней стадии, и обычно она возникает в желудочно-кишечном тракте или костном мозге или затрагивает их.

Первичная средостенная В-клеточная лимфома

Этот подтип В-клеточной лимфомы составляет почти 10 процентов случаев диффузных крупных B-клеточных лимфом. Это в основном влияет на женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Малая лимфоцитарная лимфомы

Малая лимфатическая лимфома (МЛЛ) — это тип медленно растущей лимфомы. Раковые клетки МЛЛ обнаруживаются в основном в лимфатических узлах. МЛЛ идентична хроническому лимфоцитарному лейкозу (ХЛЛ), но при МЛЛ большинство раковых клеток находятся в крови и костном мозге.

Макроглобулинемия Вальденстрема (лимфоплазмацитарная лимфома)

Лимфоплазмацитарная лимфома (ЛПЛ) является редким типом рака, на который приходится всего 1-2 процента всех лимфом. В основном это касается пожилых людей. Макроглобулинемия Вальденстрема является подтипом ЛПЛ. Она вызывает ненормальное производство антител. У многих людей с ЛПЛ анемия.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина обычно начинаются в В-клетках или клетках иммунной системы, известных как клетки Рида-Штернберга. Хотя основная причина лимфомы Ходжкина неизвестна, некоторые факторы риска могут увеличить ваши шансы на развитие этого типа рака.

Типы лимфомы Ходжкина включают в себя следующие:

Лимфоцитарная болезнь Ходжкина

Этот редкий, агрессивный тип лимфомы встречается примерно в 1 проценте случаев лимфомы, и чаще всего диагностируется у людей в возрасте 30 лет. В диагностических тестах врачи увидят нормальные лимфоциты с обилием клеток Рида-Штернберга.

Пациенты с нарушенной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные, с большей вероятностью получают диагноз с этим типом лимфомы.

Болезнь Ходжкина, богатая лимфоцитами

Этот тип лимфомы чаще встречается у мужчин, и на его долю приходится около 5 процентов случаев лимфомы Ходжкина. Болезнь Ходжкина, богатая лимфоцитами, обычно диагностируется на ранней стадии, и в диагностических тестах присутствуют как лимфоциты, так и клетки Рида-Штернберга.

Лимфома Ходжкина со смешанной клеточностью

Как и в случае болезни Ходжкина, богатой лимфоцитами, лимфома Ходжкина со смешанной клеточностью содержит как лимфоциты, так и клетки Рида-Штернберга. Она более распространена — почти четверть случаев лимфомы Ходжкина относится к этому типу — и чаще встречается у пожилых мужчин.

Болезнь Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов

Болезнь Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов встречается примерно у 5 процентов пациентов с лимфомой и характеризуется отсутствием клеток Рида-Штернберга.

Она чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет и чаще встречается у мужчин. Иногда болезнь может прогрессировать или превращаться в тип агрессивного НХЛ.

Лимфома Ходжкина с нодулярным склерозом

Этот распространенный тип лимфомы встречается в 70 процентах случаев Ходжкина и чаще встречается у молодых людей, чем в любой другой группе. Этот тип лимфомы встречается в лимфатических узлах, которые содержат рубцовую ткань или склероз.

К счастью, этот тип лимфомы хорошо поддается лечению с высокой скоростью.

Прогноз при лимфоме

Прогноз человека после диагноза лимфомы зависит от стадии и типа лимфомы. Многие виды лимфомы поддаются лечению и очень излечимы. Однако не все такие.

Некоторые типы лимфомы также медленно растут. В этом случае врачи могут отказаться от лечения, потому что прогноз, даже с лимфомой, все еще остается хорошим в долгосрочной перспективе.

Пятилетняя выживаемость для стадии 1 лимфомы Ходжкина составляет 90 процентов; для стадии 4 это 65 процентов. Для НХЛ пятилетняя выживаемость составляет 70 процентов; 10-летняя выживаемость составляет 60 процентов.

Стадии лимфомы

Как НХЛ, так и лимфому Ходжкина можно разделить на четыре стадии. Состояние лимфомы определяется тем, где находится рак и как далеко он распространился.

  • Стадия 1. Рак в одном лимфатическом узле или одном органе.
  • Стадия 2. Рак находится в двух лимфатических узлах рядом друг с другом и на одной стороне тела, или рак находится в одном органе и близлежащих лимфатических узлах.
  • Стадия 3. Рак находится в лимфатических узлах с обеих сторон тела и в нескольких лимфатических узлах.
  • Стадия 4. Рак может находиться в органе и распространяться за пределы близлежащих лимфатических узлов. По мере развития НХЛ он может начать распространяться. Наиболее распространенные места для развивающейся НХЛ включают печень, костный мозг и легкие.

Хотя лимфома 4 стадии прогрессирует, она все еще поддается лечению.

Лимфома у детей

Определенные типы лимфомы чаще встречаются у детей, хотя факторы риска у них похожи на факторы риска взрослых.

Например, лимфома Ходжкина чаще встречается у детей в возрасте 15 лет и младше, но тип НХЛ, который встречается у детей, обычно агрессивен и быстро растет.

У детей с дефицитом иммунной системы, таких как ВИЧ, или у тех, кто принимает иммуносупрессивные препараты, повышенный риск развития лимфомы. Аналогично, дети, которые прошли лучевую терапию или химиотерапию, имеют более высокий риск развития этого типа рака.

Лимфома или лейкемия: в чем разница?

И лейкемия, и лимфома являются типами рака крови, и у них есть некоторые общие симптомы. Тем не менее, их происхождение, лечение и специфические симптомы отличают два типа рака.

Симптомы

Люди с лимфомой и лейкозом испытывают жар и ночные поты. Тем не менее, лейкемия чаще вызывает чрезмерное кровотечение, легкие кровоподтеки, головные боли и рост инфекций. Люди с лимфомой чаще испытывают зуд кожи, потерю аппетита, необъяснимую потерю веса и опухшие лимфатические узлы.

Происхождение

Лейкемия обычно начинается в костном мозге; это заставляет костный мозг производить слишком много лейкоцитов. Лимфома начинается в лимфатических узлах и прогрессирует по мере распространения аномальных белых кровяных клеток.

Лечение

Врачи могут практиковать внимательное наблюдение как лимфомы, так и лейкемии. Это потому, что некоторые виды этих раковых заболеваний медленно растут и не агрессивны. Если ваш врач решает лечить рак, химиотерапия и облучение используются для лечения обоих, но у лейкемии есть два других распространенных метода лечения. Это трансплантация стволовых клеток и целевая лекарственная терапия.

Лейкоз (лейкемия) и лимфома похожи, но у них есть различия.

Какие перспективы выжить при лимфоме?

По данным Leukemia & Lymphoma Society, лимфома Ходжкина является крайне излечимым раком. Уровень выживаемости как при НХЛ, так и при лимфоме Ходжкина зависит от того, насколько далеко распространились раковые клетки и от типа рака.

По данным Американского онкологического общества (ACS), среднестатистическая пятилетняя выживаемость пациентов НХЛ составляет 70 процентов, а 10-летняя выживаемость — 60 процентов. Коэффициент выживаемости при лимфоме Ходжкина зависит от ее стадии.

Пятилетняя выживаемость для стадии 1 составляет 90 процентов, в то время как пятилетняя выживаемость для стадии 4 составляет 65 процентов.

18 источников