Сепсис

Что такое сепсис?

Сепсис — это опасное для жизни заболевание, вызванное реакцией организма на инфекцию. Ваша иммунная система защищает вас от многих болезней и инфекций, но она также может войти в режим перегрузки в ответ на инфекцию.

Сепсис развивается, когда химические вещества, выделяемые иммунной системой в кровоток для борьбы с инфекцией, вызывают воспаление по всему телу. Тяжелые случаи сепсиса могут привести к септическому шоку, который является показанием к неотложной медицинской помощи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ежегодно происходит более 1,5 миллиона случаев сепсиса. Этот тип инфекции убивает более 250 000 американцев в год (при населении более 300 миллионов человек).

Какие симптомы при сепсисе?

Существует три стадии сепсиса: сепсис, тяжелый сепсис и септический шок. Сепсис может случиться, когда вы все еще находитесь в больнице и восстанавливаетесь после процедуры, но не всегда.

Важно немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов. Чем раньше вы обращаетесь за лечением, тем больше у вас шансов на выживание.

Сепсис

Симптомы сепсиса включают в себя следующее:

  • температура выше 38ºC или температура ниже 36ºC
  • частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту
  • частота дыхания выше 20 вдохов в минуту
  • вероятная или подтвержденная инфекция

У вас должно быть два из этих симптомов, прежде чем врач сможет диагностировать сепсис.

Тяжелый сепсис

Тяжелый сепсис возникает при недостаточности органов. У вас должен быть один или несколько из следующих признаков, чтобы диагностировать тяжелый сепсис:

  • пятна обесцвеченной кожи
  • снижение мочеиспускания
  • изменения в умственных способностях
  • низкий уровень тромбоцитов
  • проблемы с дыханием
  • нарушение функции сердца
  • озноб из-за падения температуры тела
  • потеря сознания
  • крайняя слабость

Септический шок

Симптомы септического шока включают симптомы тяжелого сепсиса, а также очень низкое кровяное давление.

Серьезные последствия сепсиса

Хотя сепсис потенциально опасен для жизни, это заболевание варьируется от легкой до тяжелой степени. В легких случаях наблюдается более высокая скорость выздоровления.

По данным клиники Майо, при септическом шоке уровень смертности близок к 50 процентам. Наличие тяжелого сепсиса увеличивает риск будущей инфекции.

Тяжелый сепсис или септический шок также могут вызвать осложнения. Маленькие сгустки крови могут образовываться по всему телу. Эти сгустки блокируют поток крови и кислорода к жизненно важным органам и другим частям вашего тела. Это увеличивает риск недостаточности органов и гибели тканей (гангрена).

Что вызывает сепсис?

Любая инфекция может вызвать сепсис, но следующие типы инфекций с большей вероятностью могут вызвать сепсис:

  • пневмония
  • брюшная инфекция
  • почечная инфекция
  • инфекция кровотока

По данным Национального института общих медицинских наук США, число случаев сепсиса увеличивается с каждым годом. Возможные причины увеличения включают в себя:

  • старение населения, потому что сепсис чаще встречается у пожилых людей
  • увеличение устойчивости к антибиотикам, которое происходит, когда бактерии приобретают способность сопротивляться антибиотикам
  • увеличение числа людей с заболеваниями, которые ослабляют их иммунную систему

Кто подвержен риску сепсиса?

Хотя некоторые люди имеют более высокий риск заражения, любой может заразиться сепсисом. Люди, которые находятся в опасности, включают следующие группы:

  • маленькие дети и пожилые люди
  • люди со слабой иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные или находящиеся на химиотерапевтическом лечении рака
  • люди, проходящие лечение в отделении интенсивной терапии
  • люди, подвергающиеся воздействию инвазивных устройств, таких как внутривенные катетеры или дыхательные трубки

Новорожденные и сепсис

Сепсис новорожденных — это когда у ребенка заражение крови в течение первого месяца жизни. Сепсис новорожденных классифицируется на основании сроков заражения, в зависимости от того, был ли младенец заражен инфекцией во время процесса рождения (раннее начало) или после рождения (позднее начало).

Это помогает врачу решить, какое лечение назначать. Дети с низким весом при рождении и недоношенные дети более подвержены позднему сепсису, потому что их иммунная система незрелая. Хотя симптомы могут быть тонкими и неспецифичными, некоторые признаки включают в себя такие:

  • вялость
  • плохо кормится грудью
  • низкая температура тела
  • апноэ (временная остановка дыхания)
  • лихорадка
  • бледный цвет
  • плохое кровообращение с прохладными конечностями
  • отек брюшной полости
  • рвота
  • понос
  • припадки
  • нервность
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • проблемы с кормлением

Неонатальный сепсис по-прежнему является основной причиной детской смертности, но при ранней диагностике и лечении ребенок полностью выздоровеет и не будет иметь других проблем. Благодаря универсальному скринингу матери и надлежащему обследованию новорожденных риск развития сепсиса у новорожденных значительно снизился.

Пожилые люди и сепсис

Поскольку наша иммунная система ослабевает с возрастом, пожилым людям чаще грозит сепсис. В одном исследовании 2006 года на людей старше 65 лет приходилось почти 70 процентов случаев сепсиса.

Кроме того, хронические заболевания, такие как диабет, заболевания почек, рак, высокое кровяное давление и ВИЧ, обычно встречаются у людей с сепсисом. Наиболее распространенными типами инфекций, вызывающих сепсис у пожилых, являются респираторные заболевания, такие как пневмония, или заболевания мочеполовой системы, такие как инфекции мочевыводящих путей.

Другие инфекции могут появиться вместе с зараженной кожей из-за пролежней или разрывов кожи. Хотя эти инфекции могут оставаться незамеченными какое-то время, спутанность сознания или дезориентация является распространенным симптомом, который нужно искать при выявлении инфекции у пожилых людей.

Является ли сепсис заразным?

Сепсис не заразен. Тем не менее, патогены, которые вызвали первоначальную инфекцию, которая привела к сепсису, могут быть заразными. Сепсис распространяется в теле человека от первоисточника инфекции до других органов через кровоток.

Как диагностируется сепсис?

Если у вас есть симптомы сепсиса, врач назначит анализы, чтобы поставить диагноз и определить степень вашей инфекции.

Одним из первых тестов является анализ крови. Ваша кровь проверяется на наличие осложнений, таких как:

  • инфекционное заболевание
  • проблемы со свертыванием
  • нарушение функции печени или почек
  • уменьшенное количество кислорода
  • дисбаланс в минералах, называемых электролитами, которые влияют на количество воды в вашем теле, а также на кислотность вашей крови

В зависимости от ваших симптомов и результатов анализа крови врач может назначить другие анализы, в том числе:

  • анализ мочи (для проверки на наличие бактерий в вашей моче)
  • анализ секреции раны (для проверки открытой раны на наличие инфекции)
  • анализ выделения слизи (для выявления микробов, вызывающих инфекцию)

Если ваш врач не может определить источник инфекции с помощью вышеуказанных тестов, он может заказать внутреннее обследование вашего тела, используя один из следующих механизмов:

  • рентген для просмотра легких
  • КТ для просмотра возможных инфекций в аппендиксе, поджелудочной железе или области кишечника
  • УЗИ для просмотра инфекций в желчном пузыре или яичниках
  • МРТ-сканирование, которое может выявить инфекции мягких тканей

Критерии сепсиса

Есть два инструмента или набора критериев, которые врачи используют для определения тяжести состояния. Одним из них является синдром системного воспалительного ответа. Он определяется, когда выявляется два или более следующих критериев:

  • температура более (38 ° C) или менее (36 ° C)
  • частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту
  • частота дыхания более 20 вдохов в минуту или артериальное давление углекислого газа (PaCO2) менее 32 мм рт. ст.
  • ненормальное количество лейкоцитов

Другим инструментом является быстрая последовательная оценка повреждения органов. Используются результаты трех критериев:

  • низкое кровяное давление
  • высокая частота дыхания (более 22 вдохов в минуту)
  • шкала комы Глазго менее 15 баллов (эта шкала используется для определения уровня сознания)

Положительный результат определяется, если два или более из вышеуказанных измерений являются ненормальными. Некоторые врачи предпочитают использовать быструю последовательную оценку повреждения органов, потому что в отличие от критериев синдрома системного воспалительного ответа, эта оценка не требует лабораторных исследований. Результаты любой из этих оценок помогут вашему врачу определить последующий уход.

Как лечится сепсис?

Сепсис может быстро перерасти в септический шок и смерть, если его не лечить. Врачи используют ряд лекарств для лечения сепсиса, в том числе:

  • антибиотики внутривенно для борьбы с инфекцией
  • вазоактивные препараты для повышения артериального давления
  • инсулин для стабилизации уровня сахара в крови
  • кортикостероиды для уменьшения воспаления
  • обезболивающие

Тяжелый сепсис может также потребовать большого количества внутривенных жидкостей и респиратора для дыхания. Диализ может быть необходим, если поражены почки. Почки помогают отфильтровывать вредные отходы, соль и избыток воды из крови. В диализе аппарат выполняет эти функции.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления источника инфекции. Это включает в себя дренирование гнойного абсцесса или удаление инфицированной ткани.

Сможете ли вы оправиться от сепсиса?

Выздоровление от сепсиса будет зависеть от тяжести состояния и любых ранее существовавших условий, которые могли быть. Многие выжившие выздоравливают полностью. Тем не менее, другие сообщают о долгосрочных последствиях.

UK Sepsis Trust сообщает, что может пройти до 18 месяцев, прежде чем выжившие начнут чувствовать себя нормально. Sepsis Alliance сообщает, что около 50 процентов выживших после сепсиса имеют дело с синдромом после сепсиса. И добавляет, что это состояние включает в себя долгосрочные последствия, такие как:

  • поврежденные органы
  • бессонница
  • кошмары
  • обездвиживающие боли в мышцах и суставах
  • усталость
  • плохая концентрация
  • пониженное когнитивное функционирование
  • пониженная самооценка

Тяжелые случаи сепсиса могут привести к смерти.

Профилактика сепсиса

Принятие мер по предотвращению распространения инфекции может снизить риск развития сепсиса. Они включают следующее:

  • Поддерживайте актуальность прививок. Сделайте прививку от гриппа, пневмонии и других инфекций.
  • Соблюдайте правила гигиены. Это означает, что вы должны регулярно обрабатывать любые раны, мыть руки и купаться.
  • Получите немедленную медицинскую помощь при появлении признаков инфекции. Каждая минута имеет значение, когда дело доходит до лечения сепсиса. Чем раньше вы получите лечение, тем лучше будет результат.

Что будет после сепсиса?

Важно помнить, что сепсис является показанием к неотложной медицинской помощи. Каждая минута и час имеют значение, тем более что инфекция может распространяться быстро. Отдельного симптома сепсиса не существует,  скорее это сочетание симптомов. Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас сепсис, особенно если у вас имеется известная инфекция.

16 источников