- Коронавирусы вызывают заболевания дыхательных путей, поэтому легкие обычно поражаются первыми.
- Первые симптомы коронавирусной болезни включают жар, кашель и одышку. Они проявляются уже через 2 дня или до 14 дней после контакта с вирусом.
- Но повреждения могут быть и в других частях тела, особенно во время серьезных заболеваний.
Вся информация в этой статье актуальна на момент публикации. Более актуальную информацию, которая постоянно обновляется, вы можете найти здесь.
Нам еще многое неизвестно о новом коронавирусе, от которого заболело более 3,2 миллиона человек во всем мире и погибло 230 000.
Но ясно одно: в серьезных случаях вирус может иметь разрушительные последствия для организма, а не только для легких.
Вот, что мы знаем о том, как болезнь COVID-19, вызываемая новым коронавирусом, влияет на различные системы организма.
COVID-19 влияет на легкие
Как и в случае с другими заболеваниями, которые вызывают коронавирусы, включая SARS, MERS и обычную простуду, COVID-19 является респираторным заболеванием, поэтому легкие обычно поражаются в первую очередь.
Первые симптомы, как правило, включают жар, кашель и одышку. Они появляются уже через 2 дня или до 14 дней после воздействия вируса.
Хотя лихорадка находится на первом месте в списке симптомов Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), не у всех, кто заболевает, наблюдается лихорадка. В одном из исследований, опубликованном в Journal of the American Medical Association, исследователи обнаружили, что около 70 процентов пациентов, госпитализированных с COVID-19, не имели лихорадки.
Кашель встречается чаще, но рекомендации по лечению, разработанные Boston’s Brigham and Women’s Hospital, показали, что кашель встречается у 68-83 процентов людей, которые оказываются в больнице с COVID-19.
Затруднения дыхания проявлялись только у 11-40 процентов.
Другие менее распространенные симптомы включали спутанность сознания, головную боль, тошноту и диарею.
Тяжесть COVID-19 варьируется от легкой или бессимптомной до тяжелой или иногда смертельной болезни. Данные о более чем 17 000 зарегистрированных случаев в Китае показали, что почти 81 процент случаев были легкими. Остальные были серьезными или критическими.
У пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, по всей видимости, имеются более высокие риски развития тяжелого заболевания.
Эта неопределенность также проявляется и в том, как COVID-19 влияет на легкие.
У некоторых людей могут быть лишь незначительные респираторные симптомы, в то время как у других развивается не угрожающая жизни пневмония. Однако есть подгруппа людей, у которых развивается серьезное повреждение легких.
«То, что мы часто наблюдаем у пациентов, которые серьезно болеют COVID-19, это состояние, которое мы называем острым респираторным дистресс-синдромом, или ОРДС», сообщает доктор Лаура Э. Эванс, член Society of Critical Care Medicine Leadership Council и доцент кафедры легочной, интенсивной терапии и медицины сна в Медицинском центре Университета Вашингтона в Сиэтле.
ОРДС появляется не только в связи с COVID-19. Он может быть вызван рядом событий, включающих инфекцию, травму и сепсис.
Все это вызывает повреждение легких, что приводит к утечке жидкости из мелких кровеносных сосудов в легких. Жидкость накапливается в воздушных мешочках легких, или альвеолах. Это затрудняет перенос кислорода из воздуха в кровь.
Несмотря на недостаток информации о типе повреждений, которые происходят в легких во время COVID-19, из недавнего отчета предполагается, что они аналогичны повреждениям, которые вызывают вирусы SARS и MERS.
В одном исследовании, изучавшем 138 человек, госпитализированных с COVID-19, было показано, что в среднем у людей возникаю проблемы с дыханием через 5 дней после появления симптомов. ОРДС развивается в среднем через 8 дней после появления симптомов.
Лечение ОРДС включает снабжение дополнительным кислородом и искусственную вентиляцию легких, чтобы в кровь попадало больше кислорода.
«Особого лечения у ОРДС нет», говорит Эванс. «Мы просто поддерживаем человека в этом состоянии как можно лучше, чтобы позволить его организму излечиться, а иммунной системе отреагировать на основные события».
Любопытно, что в случае с COVID-19 есть много пациентов с потенциально смертельно низким уровнем кислорода в крови, но они не испытывают недостатка кислорода. Это привело к тому, что некоторые врачи переосмыслили помещение пациентов на ИВЛ просто из-за низкого уровня кислорода в крови.
Другие органы, которые поражаются при COVID-19
Легкие являются основными органами, которые поражаются при COVID-19. Но в серьезных случаях остальная часть тела также может быть затронута. Среди серьезно заболевших пациентов, у значительной их части также выявляется дисфункция в других системах органов.
Однако такое может произойти при любой серьезной инфекции. Повреждение органов не всегда напрямую вызывается инфекцией, но может быть результатом реакции организма на инфекцию.
Желудок и кишечник
Некоторые люди с COVID-19 сообщают о желудочно-кишечных симптомах, таких как тошнота или диарея, хотя эти симптомы встречаются гораздо реже, чем проблемы с легкими.
В то время как коронавирусы, по всей видимости, с легкостью проникают в организм через легкие, кишечник для этих вирусов недоступен.
В двух недавно проведенных исследованиях, опубликованных в New England Journal of Medicine и в виде препринта на medRxiv, сообщили, что образцы кала некоторых людей с COVID-19 дали положительный результат на вирус.
Однако исследователи пока не знают, возможна ли фекальная передача этого вируса.
Сердце и кровеносные сосуды
Врачи говорят, что COVID-19 может также воздействовать на сердце и кровеносные сосуды. Влияние может проявляться как нерегулярные сердечные ритмы, недостаточное снабжение тканей кровью или настолько низкое артериальное давление, что требует медикаментов.
Однако до сих пор нет точных данных, что вирус может напрямую вредить сердцу.
В одном исследовании среди госпитализированных пациентов в Ухане у 20 процентов была некоторая форма повреждения сердца. В другом случае 44 процента пациентов в отделении интенсивной терапии показывали нерегулярный сердечный ритм.
Существуют также признаки того, что COVID-19 может приводить к более легкой свертываемости крови. Пока непонятно, насколько это влияет на тяжесть заболевания, но сгустки могут увеличить риск инсульта или сердечного приступа.
Печень и почки
Когда клетки печени воспалены или повреждены, они могут отдавать в кровоток большее количество ферментов, чем обычно.
Повышенные ферменты печени не всегда являются признаком серьезной проблемы, но такое было замечено у людей с SARS или MERS.
В одном исследовании среди госпитализированных пациентов с COVID-19 в Ухане у 27 процентов была почечная недостаточность.
Также в недавно проведенном исследовании обнаружены признаки повреждения печени у человека с COVID-19. Врачи говорят, что неизвестно, что вызвало повреждения, вирус или препараты, используемые для лечения человека.
У некоторых людей, госпитализированных с COVID-19, также быстро острое повреждение почек; иногда требовалась трансплантация почки. Такое также имело место с SARS и MERS.
Во время вспышки атипичной пневмонии ученые даже обнаружили вирус, вызывающий это заболевание, в канальцах почек.
Однако, согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), существует «мало доказательств», подтверждающих, что повреждение почек было вызвано непосредственно вирусом.
Доктор Джеймс Черри, профессор педиатрии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, говорит, что повреждение почек может быть вызвано другими изменениями, которые происходят во время коронавирусной инфекции.
«Когда у вас пневмония, у вас меньше циркулирует кислород, и это может повредить почки».
Иммунная система
Иммунная система организма реагирует на инородные вирусы или бактерии при любой инфекции. Хотя этот иммунный ответ может избавить организм от инфекции, он также может иногда вызывать побочные повреждения в организме.
Это может происходить в форме мощного воспалительного ответа, иногда называемого «цитокиновой бурей». Иммунные клетки вырабатывают цитокины для борьбы с инфекцией, но если их высвободить слишком много, это может вызвать проблемы в организме.
«Многие [повреждения в организме во время COVID-19] происходят из-за того, что мы бы назвали синдромом сепсиса, который связан со сложными иммунными реакциями», говорит Эванс. «Сама инфекция может вызвать интенсивную воспалительную реакцию в организме, которая может повлиять на работу нескольких систем органов».
Еще одна вещь, связанная с иммунной системой, заключается в том, что до сих пор почти нет случаев развития COVID-19 у детей в возрасте до 9 лет. Ученые не уверены в точности, не заражаются ли маленькие дети совсем или их симптомы настолько слабы, что никто не замечает этого.
Черри говорит, что дети также легче переносят другие виды инфекции, чем взрослые, включая корь и пневмококковые инфекции. Это может быть связано с тем, что у детей иммунный ответ «простой», тогда как у пожилых людей иногда может быть «чрезмерный ответ». Именно этот избыточный иммунный ответ вызывает некоторые повреждения во время инфекций.
