- Пациенты с COVID-19, у которых развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), могут иметь больший риск развития долговременных проблем со здоровьем.
- Кроме того, люди, нуждающиеся в интенсивной терапии, подвержены повышенному риску возникновения проблем с психическим здоровьем, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревожность и депрессия.
- Нарушение функции легких из-за инфекции SARS-CoV-2 может негативно повлиять на другие органы, такие как сердце, почки и мозг, при этом значительные последствия для здоровья могут сохраняться после преодоления инфекции.
Симптомы COVID-19 хорошо известны, и для спасения жизней используется целая группа лечебных мер. Однако гораздо меньше известно о том, что происходит после выздоровления.
Должны ли люди, которые заболели COVID-19, беспокоиться о своем долгосрочном здоровье?
«У пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), который часто наблюдается при тяжелой болезни COVID-19, иногда также развивается постоянное повреждение легких или фиброз», говорит доктор Эндрю Мартин, председатель отделения пульмонологии в Центре сердца и легких Деборы в Браунс-Миллс, Нью-Джерси.
Респираторные инфекции могут повредить легкие
«Вирусные респираторные инфекции могут привести к чему угодно — от простого кашля, который длится несколько недель или месяцев, до полномасштабного хронического свистящего дыхания или астмы», отмечает Мартин.
Он добавил, что, когда респираторная инфекция тяжелая, выздоровление может задержаться с общим увеличением одышки — даже после того, как функция легких возвращается к нормальной.
Кроме того, пациенты с COVID-19, у которых развился ОРДС, потенциально опасное для жизни повреждение легких, которое может потребовать лечения в отделении интенсивной терапии, имеют больший риск развития долговременных проблем со здоровьем.
Кто больше всего подвержен риску?
Не у всех, кто побеждает COVID-19, одинаковый риск возникновения отдаленных последствий инфекции SARS-CoV-2.
Наиболее подвержены риску «люди в возрасте 65 лет и старше, люди, которые живут в домах престарелых или учреждениях длительного ухода, люди с хроническими заболеваниями легких, сердца, почек и печени», говорит доктор Гари Вайнштейн, пульмонолог, специалист по интенсивной терапии Texas Health Dallas. Также высокому риску подвергаются люди с нарушенной иммунной системой и люди с патологическим ожирением или диабетом.
Вайнштейн добавил, что существуют особые проблемы со здоровьем, с которыми могут столкнуться пациенты с тяжелой болезнью COVID-19.
Некоторым пациенты придется лечиться от пневмонии или ОРДС и многим может потребоваться кислород. Кроме того, в зависимости от продолжительности болезни, многие из них будут серьезно ослаблены, выведены из строя и могут потребовать серьезной реабилитации.
«Наконец, когда пациенты страдают от легочной недостаточности, у них часто бывает нарушение или дисфункция других органов, таких как почки, сердце и мозг», подчеркнул Вайнштейн. Тем не менее, «пациенты с легкими симптомами выздоравливают быстрее и с меньшей вероятностью нуждаются в кислороде, но, вероятно, будут испытывать слабость и усталость».
COVID-19 после интенсивной терапии
Хотя размещение в отделении интенсивной терапии больницы может быть спасением для пациентов с тяжелыми заболеваниями, оно также может привести к значительным последствиям для здоровья.
Как правило, согласно данным Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке, люди, нуждающиеся в интенсивной терапии, подвергаются повышенному риску возникновения проблем с психическим здоровьем, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), беспокойство и депрессия, когда заканчивается лечение. Они также могут иметь значительные когнитивные нарушения и ограниченные физические возможности.
У пациентов, переживших тяжелые критических заболевания, наряду с интенсивной терапией, которая потребовалась для их спасения, развивается синдром пост-интенсивной терапии. Он может включать ряд физических, когнитивных и психических нарушений: слабость, недоедание, снижение памяти, внимания, умственной остроты или способности решать проблемы.
COVID-19 может повлиять на ствол мозга
«Некоторые данные, которые мы получаем сейчас из исследований в Китае, включая одно исследование, которое только что было опубликовано в JAMA Neurology, показали, что у 36,4% пациентов были неврологические проблемы», говорит доктор Шери Деван, нейрохирург в Northwestern Medicine Central DuPage Hospital в Уинфилде. «В одной из обзорных статей, опубликованных в конце февраля, обсуждалась возможность проникновения вируса в обонятельные нейроны, через обонятельную луковицу и в мозг».
Одна из теорий заключалась в том, что COVID-19 может влиять на продолговатый мозг (ствол мозга), который контролирует нашу кардиореспираторную систему. Таким образом, это связано не только с легкими, из-за чего пациенты не могут нормально дышать, но также затрагиваются медуллярные нейроны, которые контролируют дыхание. Однако на текущий момент недостаточно данных, говорящих о долгосрочных последствиях этого.
Что нужно запомнить
COVID-19 может быть тяжелым заболеванием, особенно у людей старше 60 лет или с хроническими заболеваниями, такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
Нарушение функции легких из-за инфекции SARS-CoV-2 может негативно повлиять на другие органы, такие как сердце, почки и мозг, при этом значительные последствия для здоровья могут сохраняться после преодоления инфекции.
Эксперты говорят, что помещение в отделение интенсивной терапии больницы может привести к синдрому пост-интенсивной терапии, который включает в себя снижение физических способностей и когнитивные нарушения. Кроме того, коронавирус может инфицировать часть мозга, участвующую в дыхании и кровообращении, с неизвестными до сих пор последствиями.
