- В новой статье, посвященной искоренению болезней в прошлом, утверждается, что глобальное искоренение COVID-19 возможно.
- В работе дана количественная оценка факторов, влияющих на искоренение, и дана соответствующая оценка нескольким заболеваниям.
- Авторы статьи надеются и верят, что международная катастрофа, вызванная COVID-19, может подтолкнуть правительства мира к глобальному решению.
По мере того, как более богатые страны изо всех сил пытаются привлечь больше людей к вакцинации, страны с низким уровнем дохода изо всех сил пытаются получить достаточные дозы вакцины и появляются новые варианты SARS-CoV-2, в недавно опубликованной статье говорится, что глобальное искоренение COVID-19 остается возможным даже при всех этих условиях.
Ведущий автор статьи доктор Ник Уилсон из Университета Отаго в Веллингтоне, Новая Зеландия, отметил скептицизм в отношении вывода статьи:
«Эта реакция полностью понятна в настоящий момент, но когда были объявлены планы по искоренению оспы, а во всем мире по-прежнему регистрировались миллионы случаев заболевания в год, многие люди также были очень скептически настроены».
В документе отмечается, что глобальные потрясения, вызванные COVID-19, открывают возможность для согласованных международных усилий. Критически важным для успеха программы ликвидации является обеспечение сильного охвата вакцинацией и опережение быстроразвивающихся вариантов.
Документ под названием ‘We should not dismiss the possibility of eradicating COVID-19: Comparisons with smallpox and polio’ («Мы не должны отказываться от возможности искоренить COVID-19: сравнение с оспой и полиомиелитом») опубликован в BMJ Global Health.
Показатели оптимизма
Авторы статьи определяют ликвидацию COVID-19 как «устойчивое снижение заболеваемости инфекцией, вызываемой определенным агентом, до нуля во всем мире, в результате преднамеренных усилий; при этом меры вмешательства больше не нужны».
В документе представлена предварительная оценка возможности искоренения COVID-19 путем сравнения его с другими мировыми заболеваниями, включая оспу, которая была искоренена, и полиомиелит, у которого сохраняется только один из трех серотипов.
На основе установленной системы оценок и дополнительных технических, социально-политических и экономических факторов, включенных авторами, в исследовании было собрано в общей сложности 17 переменных, относящихся к болезням, которые купируются с помощью вакцин, с трехбалльной относительной шкалой для каждой переменной. Каждое заболевание получило оценку в соответствии с этими показателями, при этом более высокие значения указывают на большую вероятность искоренения.
COVID-19 оказался немного более излечимым, чем полиомиелит.
Оспа оказалась наиболее излечимой — 2,7 балла. Для сравнения: COVID-19 набрал 1,6, а полиомиелит — 1,5.
Медицинские проблемы
Доктор Роберт Ким-Фарли, магистр здравоохранения Калифорнийского университета в Школе общественного здравоохранения Филдинга Лос-Анджелеса, который не участвовал в написании статьи, считает следующее: единственным серьезным препятствием на пути к истинному искоренению будет достижение и поддержание очень высокого охвата вакцинацией (с использованием вакцины без прорыва инфекции или с крайне низким уровнем распространения инфекции), необходимой для достижения полного коллективного иммунитета, в результате которого передача COVID-19 в сообществе прекращается.
Хотя он не отказывается от достижения более высокого охвата вакцинацией за счет более жестких международных мер в области общественного здравоохранения и социальной защиты, д-р Уилсон сказал, что коллективный иммунитет не является требованием для искоренения.
«Оспа была искоренена без достижения коллективного иммунитета, — отметил он, — а скорее с помощью целевых подходов к вакцинации. Также примечательно, что страны также ликвидировали корь, не (полностью) добившись коллективного иммунитета, и, фактически, вся Америка на какое-то время ликвидировала корь».
В документе отмечается, что существует также «риск сохранения пандемического вируса в резервуарах животных, кроме человека» — явление, которое наблюдается с COVID-19 в США и других странах.
На вопрос, могут ли существующие резервуары для животных обречь себя на искоренение, доктор Уилсон сказал, что мы еще не достигли цели.
«Если бы у нас была ситуация с вирусами гриппа (широко распространенными среди диких птиц), то очевидно, что искоренение было бы невозможным», — отметил он.
Он добавил, что «можно искоренить болезни у некоторых диких животных — например, уничтожив бешенство у диких лисиц с помощью воздушных капель, содержащих вакцину (по данным из Западной Европы)».
Д-р Ким-Фарли назвал, что он считает тремя наиболее значительными препятствиями на пути к успеху искоренения.
На текущий момент вакцины, отмечает д-р Ким-Фарли, «хотя и предлагают отличную защиту от тяжелых болезней и смерти, все же случаются некоторые вспышки инфекции, которые могут заразить других».
По словам доктора Ким-Фарли, выявить случаи часто бессимптомного COVID-19 также сложнее, чем при оспе и кори, которые «обычно всегда имеют симптомы и поддаются идентификации».
Наконец, существует «отсутствие политической воли применять (и нежелание некоторых людей соглашаться) строгие меры общественного здравоохранения, такие как обязательная вакцинация, обязательное ношение маски, требуемый карантин и изоляция, а также требуемое тестирование».
Международный политический вызов
На вопрос, произойдет ли искоренение COVID-19, доктор Уилсон ответил утвердительно, добавив: «Наша статья в основном посвящена техническим вопросам, касающимся осуществимости искоренения. Вопрос о том, попытается ли мировое сообщество это сделать, будет зависеть от какой-либо международной группы экспертов (например, на уровне Всемирной организации здравоохранения […] или Организации Объединенных Наций), дающей экспертную оценку технической, социально-экономической и политической осуществимости».
Д-р Уилсон сказал, что его беспокоит «нынешний раздробленный характер глобального сотрудничества» и «прививочный национализм», описываемый в статье.
Тем не менее он надеется, что прошлые успехи в искоренении в конечном итоге вдохновят мировое сообщество.
Доктор Ким-Фарли предполагает, что «будет возможно контролировать COVID-19 в соответствии с определением, приведенным в статье; а именно: «Контроль: снижение заболеваемости, распространенности, заболеваемости или смертности до приемлемого для местных условий уровня в результате целенаправленных усилий; необходимы дальнейшие меры вмешательства для поддержания сокращения ».
В любом случае, по словам доктора Ким-Фарли, мы все же должны попытаться искоренить COVID-19.
«Мы должны понимать, что борьба с COVID-19 — достойная цель, даже если мы не добьемся истинного искоренения. Эффективные вакцины и соответствующие меры общественного здравоохранения могут значительно снизить количество серьезных заболеваний и смертей из-за COVID-19 до таких уровней, что, даже если он является эндемическим в наших обществах, COVID-19 не нанесет значительного ущерба населению из-за ненужных страданий и инвалидности, и смерти».
