- Исследователи говорят, что ревматоидный артрит на самом деле может быть двумя заболеваниями, а не одним.
- Они рекомендуют разделить болезнь на два типа: люди с аутоантителами и люди без них.
- Они говорят, что люди с аутоантителами, по-видимому, имеют лучшие долгосрочные результаты в плане уменьшения симптомов ревматоидного артрита.
Плохо само по себ и то, что ревматоидный артрит вообще считается одним заболеванием.
Новое исследование показало, что это изнурительное состояние на самом деле может быть двумя разными заболеваниями.
Кроме того, исследователи говорят, что один подтип ревматоидного артрита может привести к худшим результатам, чем другой.
Их исследование было опубликовано в журнале PLOS Medicine.
Исследование было проведено доктором Ксанте Маттейссен, исследователем из Медицинского центра Лейденского университета в Нидерландах, и ее коллегами.
Ученые говорят, что есть признаки того, что ревматоидный артрит можно разделить на две отдельные категории: с аутоантителами и без них.
Несмотря на то, что активность заболевания часто со временем улучшается у многих людей с ревматоидным артритом, по всей видимости, долгосрочные результаты могут улучшиться только у людей с аутоантителами.
Роль аутоантител
Аутоантитела — это тип антител, вырабатываемых неисправной иммунной системой.
Они нацеливаются на один или несколько здоровых белков, клеток, тканей, органов и суставов человека.
Часто эта реакция приводит к воспалению. Эти аутоантитела лежат в основе большинства аутоиммунных заболеваний.
Другое объяснение состоит в том, что аутоантитела могут вырабатываться иммунной системой человека, когда она по какой-либо причине не может отличить «свое» (части тела человека) от «чужого» (например, вируса).
Ревматоидный артрит и аутоантитела
При ревматоидном артрите иммунная система атакует здоровые клетки суставов.
В последние годы стало более очевидным, что существуют заметные различия между людьми, у которых в кровотоке обнаруживаются аутоантитела, ассоциированные с ревматоидным артритом, и среди людей, у которых их нет.
Последняя группа известна как аутоантител-отрицательный ревматоидный артрит.
В этом последнем исследовании аутоантител ревматоидного артрита рассматривается, как эти иммунные белки влияют на долгосрочную инвалидность и выздоровление как у положительных, так и у отрицательных пациентов.
В период с 1993 по 2016 годы исследователи наблюдали за 1285 людьми с ревматоидным артритом в Лейденской клинике раннего артрита.
В течение этого времени ежегодно собирались данные о симптомах, лечении, инвалидности и смертности.
Было отмечено, имели ли участники аутоантитела или нет.
Исследователи обнаружили, что из 1285 человек 823 человека имели аутоантител-положительный ревматоидный артрит. У остальных 462 участников был ревматоидный артрит, который был классифицирован как отрицательный по аутоантителам.
Стоит отметить, что в обеих этих группах общая активность заболевания со временем значительно снизилась.
Тем не менее, стойкая ремиссия без приема лекарств увеличивалась только у участников с аутоантителами, но не у тех, кто был отрицательным по аутоантителам.
Показатели смертности и функциональной инвалидности также снизились с целевыми корректировками лечения у участников с положительным результатом на аутоантитела, а не среди участников с отрицательным результатом.
«Отсутствие связи между улучшением активности заболевания и последующим улучшением отдаленных результатов при ревматоидном артрите без аутоантител предполагает, что основной патогенез ревматоидный артрит с аутоантителами и без них различается», заявили авторы исследования в публичном пресс-релизе.
«Мы предполагаем, что пришло время формально разделить ревматоидный артрит на тип 1, с аутоантителами, и тип 2, без аутоантител, в надежде, что это приведет к стратифицированному лечению аутоантител-положительного и аутоантител-отрицательного ревматоидного артрита», заявили они.
Маттейссен также отметила в заявлении, что в последнее десятилетие «исследования РА в основном были сосредоточены на аутоантител-положительной подгруппе. Срочно необходимы дополнительные исследования аутоантител-отрицательного ревматоидного артрита, чтобы определить методы, которые также улучшат долгосрочные результаты».
