- Дефицит витамина D был связан с увеличением риска развития ряда заболеваний, включая диабет 2 типа.
- Многочисленные исследования были направлены на то, чтобы определить, могут ли добавки с витамином D, в каком количестве и какие конкретно, помочь снизить риск развития диабета 2 типа.
- Последние исследования показывают, что эти исследования в значительной степени оказались безрезультатными, а снижение риска, которое может быть обеспечено ежедневными добавками витамина D, невелико.
Дефицит витамина D является растущей проблемой, особенно в странах северного полушария. Точно так же и диабет 2 типа. Это заставило некоторых исследователей думать, что между ними может быть связь.
Предлагаемый механизм, лежащий в основе этой теории, заключается в том, что витамин D необходим для секреции инсулина на здоровом уровне, поэтому его недостаток может не только подвергнуть людей риску диабета 2 типа, но и усугубить резистентность к инсулину у людей с диабетом типа 2.
Однако исследователям было трудно доказать, что добавки с витамином D могут снизить риск развития диабета 2 типа даже у тех, у кого был диагностирован преддиабет.
Метаанализ, опубликованный в журнале Diabetes Care в 2020 году, показал небольшое снижение риска примерно на 11% от приема добавок витамина D у людей с предиабетом после того, как некоторые высокопрофильные исследования не показали значительного эффекта.
Последнее исследование, проведенное в Японии и опубликованное в BMJ, также не выявило значительного эффекта.
Смешанные результаты
В новом многоцентровом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием 1256 участников исследователи стремились измерить влияние ежедневного приема витамина D на риск диабета.
Они изучили, были ли 630 участников с преддиабетическим состоянием менее склонны к развитию диабета 2 типа при ежедневном приеме 0,75 мкг эльдекальцитола — активного аналога витамина D, по сравнению с группой из 626 участников, получавших плацебо.
Они наблюдали за участниками в среднем в течение 2,9 лет, сравнивая их измерения уровня глюкозы в плазме натощак в начале испытания и каждые три месяца, а также результаты тестов на толерантность к глюкозе, проводимых в начале и затем ежегодно. Исследователи также ежегодно изучали измерения плотности костей участников.
Доктор Тецуя Кавахара, ведущий автор исследования из Университета гигиены труда и окружающей среды в Китакюсю, Япония, сообщил, что результаты оказались неоднозначны.
Группа, получавшая элдекальцитол, показала снижение риска развития диабета 2 типа на 13% за период исследования, но исследователи обнаружили, что это незначительно.
«Несмотря на то, что элдекальцитол (активный аналог витамина D) предотвращает развитие диабета 2 типа в нашем пилотном исследовании, лечение им не показало ни профилактического эффекта в отношении заболеваемости диабетом 2 типа, ни положительного влияния на скорость регрессии к нормогликемии в этом текущем исследовании», — сказал он.
Однако они обнаружили, что определенная группа, похоже, добилась лучших результатов.
«После поправки на 11 потенциально влиятельных факторов, включая возраст, пол, артериальное давление, индекс массы тела и семейный анамнез диабета, результаты показали, что элдекальцитол может предотвращать диабет 2 типа у пациентов с предиабетом и недостаточной секрецией инсулина», — сказал Кавахара.
Он сказал, что, по его мнению, причиной таких неоднозначных результатов может быть недостаточная мощность исследования.
Небольшой, но потенциально значительный эффект
Доктор Джеймс Браун из Астонского научно-исследовательского центра здорового старения при Астонском университете в Бирмингеме, Великобритания, изучающий диабет 2 типа и метаболизм, обратил внимание на ту же проблему.
«Протокол исследования, который был опубликован в 2016 году и включал расчет размера выборки для первичного результата диагностики диабета, который составлял 750 участников, на основе предполагаемого снижения риска на 36%, хотя в окончательных данных риск был указан как 13%», — отметил он.
«Возможно, исследование было недостаточно мощным для определения основного результата. Из протокола исследования неясно, достаточно ли убедительны вторичные результаты».
Доктор Татьяна Кристидес из Лондонского университета королевы Марии, которая написала сопроводительную редакционную статью для исследования в BMJ, сказала, что даже небольшая разница в риске развития диабета 2 типа может иметь важное значение на уровне населения, поскольку многие люди имеют преддиабет.
Она привела пример:
«Допустим, есть 100 человек с преддиабетом, и каждый год у 10 из них равивается полноценный диабет. Это означает, что можно помешать 1 из этих 10 человек получить полномасштабный диабет. На уровне общественного здравоохранения это значительно», — сказала она.
Тем не менее, доктор Кристидес также сказала, что у нее есть опасения по поводу рекомендаций людям принимать витамин D для предотвращения развития диабета 2 типа. Она добавила, что без надежных доказательств это может удержать людей от других попыток вмешательства для снижения риска, такого как потеря веса, что может быть гораздо более проверенным и надежным подходом в профилактике диабета.
