Высокие уровни белка suPAR в крови человека с COVID-19 могут предшествовать более тяжелому течению заболевания.
Новое исследование предполагает, что белково-растворимый рецептор активатора плазминогена урокиназы (suPAR) может помочь ученым предсказать, у кого может развиться более тяжелая форма COVID-19.
Исследование, опубликованное в виде исследовательского письма в журнале Critical Care, может помочь медикам выявлять людей, которые, скорее всего, нуждаются в интенсивной терапии. Это также может помочь определить тех, кто может безопасно справиться с болезнью в домашних условиях.
Выравнивание кривой
Внезапное появление и быстрое распространение вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, поставили медицинские службы по всему миру под угрозу переполнения.
Пациенты, у которых развивается тяжелая инфекция COVID-19, часто испытывают формы дыхательной недостаточности, что, в свою очередь, оказывает давление на отделения интенсивной терапии (ОИТ).
Ослабление этого давления было главной целью в ответах различных правительств. Это стало известно как «выравнивание кривой».
Если слишком много людей будут нуждаться в интенсивной терапии в слишком короткое время, отделения интенсивной терапии могут оказаться перегруженными и не смогут позаботиться обо всех пациентах.
Это опасно не только для людей с COVID-19, но и для людей с другими заболеваниями, которые нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии.
Сглаживание кривой происходило преимущественно с помощью мер социального дистанцирования. Тем временем, ученые пытаются понять, какие случаи COVID-19 могут стать более серьезными.
Если они смогут определить эффективные способы прогнозирования тяжести заболевания, то люди, которым с большей вероятностью потребуется помощь интенсивной терапии, могут остаться в больнице и начать получать лечение заранее.
И наоборот, врачи могут отправить домой тех, у кого может не развиться тяжелый случай заболевания. Эти люди смогут справиться с болезнью самостоятельно, не прибегая к помощи врачей, что уменьшит давление на отделения интенсивной терапии.
Белок suPAR: предиктор тяжелого течения COVID-19?
В новом исследовании авторы рассмотрели взаимосвязь между высоким уровнем suPAR в крови людей с COVID-19 и тяжестью заболевания.
По словам профессора Йохена Райзера, доктора медицинских наук Ральфа Брауна, профессора кафедры внутренних болезней, заведующего кафедрой внутренних болезней Университета Раша, Чикаго, и соавтора статьи в исследовании, «если мы будем измерять suPAR в рамках диагностики COVID-19, мы сможем узнать, за кем нужно больше следить, а кого отправить домой».
«Уровни suPAR в плазме открывают нам окно на течение болезни, позволяя улучшить мониторинг и применять новые и поддерживающие методы лечения на ранней стадии», считает профессор.
В исследовании были проанализированы данные 15 пациентов с COVID-19 из медицинского центра Университета Раша и 57 пациентов из Медицинской школы Афинского университета в Греции.
После измерения уровня suPAR в крови исследователи выяснили, через какое время пациенту требовалась интубация, которая включает введение трубки в его легкие для вентиляции легких.
Исследователи обнаружили, что пациенты с более высоким уровнем suPAR в крови, скорее нуждались в интубации, чем те, у кого был более низкий уровень.
По словам профессора Райзера, «это первый доклад в мире, показывающий, что уровень suPAR повышается в COVID-19 и является прогнозирующим».
«Поскольку suPAR является реагентом врожденной иммунной системы, он является показателем тяжести заболевания. Эти результаты показывают, что чем выше уровень suPAR в плазме, тем хуже будет исход в легких этих пациентов. Чем выше уровень suPAR, тем короче время, через которое пациентам потребуется интубация».
Профессор Райзер ссылается на «большое количество литературы о том, что suPAR ассоциируется с плохими исходами из-за острого респираторного дистресс-синдрома (это состояние развивается у многих пациентов с тяжелой формой COVID-19) и плохим функционированием легких у критически больных пациентов».
Это исследование является небольшим, и поэтому его результаты требуют дальнейших исследований, чтобы подтвердить, что suPAR является эффективным предиктором тяжести COVID-19. Как отмечалось в недавней статье в BMJ, это общая проблема для текущих опубликованных исследований моделей прогнозирования COVID-19.
Тем не менее, результаты указывают исследователям в правильном направлении для проведения этого будущего исследования, в том числе вопрос о том, может ли нацеливание на suPAR быть вариантом лечения.