- Депрессия является широко распространенным психическим заболеванием. Варианты лечения депрессии индивидуальны и могут включать использование лекарств и терапии.
- Исследователи предположили, что низкий уровень серотонина вызывает депрессию.
- Однако данные недавно проведенного систематического зонтичного обзора обнаружили мало доказательств связи уровня серотонина с депрессией.
Клиническая депрессия является одним из наиболее распространенных психических заболеваний, от которого страдают миллионы людей во всем мире.
Хотя депрессии способствуют несколько факторов, одна из распространенных идей состоит в том, что она связана с химическим дисбалансом в мозге, особенно с низким уровнем химического серотонина.
Однако данных, подтверждающих эту теорию, может быть меньше, чем первоначально предполагалось исследователями.
Недавний систематический зонтичный обзор, опубликованный в Molecular Psychiatry, показал, что существует мало доказательств, подтверждающих мнение о том, что депрессия связана с низким уровнем серотонина.
СИОЗС как средство от депрессии
Клиническая депрессия — серьезное психическое заболевание, которое влияет на качество жизни и самочувствие. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что около 280 миллионов человек во всем мире живут с депрессией. (1)
Люди с депрессией испытывают различные симптомы, которые влияют на их настроение, эмоции и способность вести повседневную жизнь.
Лечение депрессии часто включает несколько подходов. Например, люди с депрессией могут использовать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая поможет им работать с восприятием и образцом мышления, или другие формы разговорной терапии, включая консультирование и психотерапию. Другие изменения образа жизни также могут быть рассмотрены.
Лечение также может включать использование антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС повышают уровень серотонина в организме.
Серотонин — это нейротрансмиттер, который может влиять на настроение и поведение людей, а СИОЗС могут быть эффективны при лечении симптомов депрессии.
Однако теория о том, что уровень серотонина неразрывно связан с этим заболеванием, восходит к 1960-м годам (2). Обзор, недавно опубликованный в Molecular Psychiatry, теперь оспаривает это давнее мнение.
Связь депрессии с низким уровнем серотонина
В обзоре были изучены данные систематических обзоров, метаанализов и исследований больших баз данных. Исследователи не включали исследования на животных или исследования, посвященные подтипам депрессии, таким как послеродовая депрессия или депрессия у людей с определенными физическими состояниями, такими как болезнь Паркинсона.
Их исследование включало в свой анализ 17 исследований. В одном мета-анализе были слабые доказательства того, что низкие уровни триптофана могут влиять на людей с семейными историями депрессии.
Триптофан снижает количество доступного серотонина. Однако большинство данных свидетельствовали о том, что депрессия не связана с низким уровнем серотонина или что низкий уровень серотонина вызывает депрессию.
Исследователи также обнаружили некоторые доказательства, подтверждающие идею о том, что длительное использование антидепрессантов может фактически снизить уровень серотонина в организме. Они отмечают, что необходимы дальнейшие исследования для изучения долгосрочного воздействия антидепрессантов на организм.
Они также отмечают, что качество обзоров, включенных в их собственный анализ, было разным.
Автор обзора профессор Джоанна Монкрифф из Университетского колледжа Лондона резюмировала результаты следующим образом:
«Основной посыл статьи заключается в том, что научные данные, накопленные за несколько десятилетий, не подтверждают теорию о том, что депрессия вызвана дефицитом серотонина. Поскольку серотонин является основным химическим веществом мозга, которое, как считается, связано с депрессией, и наиболее тщательно изученным в наше время, это означает, что идея о том, что депрессия возникает из-за химического дисбаланса, научно не подтверждается».
Ограничения и последствия
Исследователи были тщательны в своих методах сбора и анализа данных. Однако они отмечают, что их обзор по-прежнему имеет несколько ограничений. Например, они отмечают, что некоторые из включенных негенетических исследований не учитывали влияние предшествующего приема антидепрессантов и имели небольшой размер выборки.
Их способность анализировать такие компоненты, как смешение (конфаундинг), была ограничена из-за того, что было сделано в исследованиях, а некоторые данные были более старыми, что указывало на необходимость дальнейших исследований.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что низкий уровень серотонина не вызывает депрессии. Однако это не означает, что врачи перестанут использовать антидепрессанты в качестве варианта лечения. Вместо этого требуется больше исследований о том, почему антидепрессанты работают именно так.
Профессор Андреа Сиприани, профессор психиатрии Оксфордского университета в Соединенном Королевстве, не участвовавшая в исследовании, сообщила следующее:
«Это исследование пыталось ответить на вопрос: «Разный ли у людей с депрессией уровень серотонина?». Авторы предполагают, что ответ «нет». Однако совершенно другой вопрос заключается в том, работают ли антидепрессанты. Этот вопрос не рассматривается в статье, и проблема — и реальная опасность — заключается в том, что это исследование фактически используется для ответа на второй вопрос…
Возможная роль серотонина в депрессии — это отдельный вопрос от антидепрессивных эффектов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, и ни одна современная теория действия антидепрессантов не утверждает, что антидепрессанты работают только путем коррекции предшествующего соответствующего химического дисбаланса».
Точка зрения профессора Монкрифф заключалась в следующем:
«Первоначально предполагалось, что антидепрессанты работают, исправляя аномалию серотонина, которая, как считалось, лежит в основе депрессии. Как показывает наша статья, нет никаких доказательств серотониновой аномалии при депрессии. Это означает, что мы на самом деле не понимаем, что делают антидепрессанты. В свете этого нам необходимо переоценить плюсы и минусы лечения антидепрессантами».
Кроме того, исследование может повлиять на то, как люди относятся к использованию антидепрессантов. Люди могут начать рассматривать антидепрессанты скорее как часть комплексного подхода к лечению, а не как «лекарство».
Профессор Монкрифф объяснила, что «многим людям говорили, что их проблемы с настроением вызваны химическим дисбалансом и что им нужны антидепрессанты, чтобы исправить их».
«Это, — предположила она, — вероятно, способствовало эскалации использования антидепрессантов за последние три десятилетия. Люди должны знать о том, что это не было установлено научно, чтобы они могли принимать более обоснованные решения о том, следует ли использовать антидепрессанты».
