- Исследователи обнаружили доказательства того, что пожилые люди получают те же преимущества, что и молодые люди, от терапии, снижающей уровень холестерина.
- Всего в испытаниях приняли участие 244 090 пациентов, 21 492 из которых были в возрасте 75 лет и старше.
- Пожилые пациенты, получавшие терапию, снижающую уровень холестерина, с меньшей вероятностью испытали сердечный приступ, инсульт или смерть от потери функции сердца.
Исследования статинов и других препаратов, снижающих уровень холестерина, неизменно показывают, что они помогают снизить риск сердечного приступа, инсульта и других сердечно-сосудистых событий.
Но во многие из этих исследований было включено немного пожилых людей, что оставило вопросы о потенциальных преимуществах и рисках назначения препаратов для снижения уровня холестерина пациентам старше 75 лет.
Обзор исследований, опубликованный на этой неделе в The Lancet, пытается ответить на некоторые из этих вопросов.
Авторы обзора обнаружили доказательства того, что пожилые люди получают те же преимущества, что и молодые люди, от терапии, снижающей уровень холестерина.
«Инсульт или обширный сердечный приступ могут иметь разрушительные последствия в любом возрасте, особенно когда его можно предотвратить с помощью безопасных, хорошо изученных лекарств», говорит доктор Юджиния Джанос, директор отделения женского здоровья сердца в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.
«Это исследование подчеркивает настоятельную необходимость включения пожилых пациентов в исследовательские испытания, чтобы у нас были доказательства того, что работает лучше всего».
Сниженный риск сердечного приступа и инсульта
Чтобы оценить имеющиеся данные о методах снижения холестерина у пожилых людей, авторы нового обзора объединили и проанализировали данные из шести ранее опубликованных статей.
В этих статьях сообщалось о результатах 29 клинических испытаний препаратов, снижающих уровень холестерина, включая статины, ингибиторы PCSK9 и эзетимиб.
В исследованиях приняли участие 244 090 пациентов, 21 492 из которых были в возрасте 75 лет и старше.
Авторы обзора обнаружили, что лечение для снижения холестерина помогает снизить риск серьезных сосудистых событий как у пожилых, так и у молодых пациентов.
Среди пожилых пациентов риск серьезных сердечно-сосудистых событий снижался на 25 процентов на каждый 1 ммоль/л (миллимоль на литр) снижения холестерина в форме ЛПНП.
Пожилые пациенты, получавшие терапию, снижающую уровень холестерина, с меньшей вероятностью испытывали сердечный приступ, инсульт или смерть от потери функции сердца. Они также реже подвергались коронарной реваскуляризации — процедуре, используемой для расширения закупоренных или суженных артерий.
Требуются дополнительные исследования
Когда авторы обзора изучили данные о безопасности терапии, снижающей уровень холестерина, они не обнаружили никаких проблем с безопасностью у пожилых людей.
Они не нашли доказательств того, что терапия, снижающая уровень холестерина, увеличивает риск развития рака, геморрагического инсульта, впервые возникшего диабета или нейрокогнитивных побочных эффектов у пожилых пациентов.
Однако по большинству оцениваемых ими испытаний данных по безопасности было мало.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать о рисках применения различных препаратов для снижения уровня холестерина у пожилых людей, поскольку некоторые из которых могут более подходящими, чем другие, в определенных лечебных практиках.
Принятие мер по снижению риска
Чтобы узнать, подходят ли им лекарства, снижающие уровень холестерина, пациенты должны поговорить со своим лечащим врачом.
Решение о добавлении лекарств от холестерина должно приниматься на основе профиля риска сердечно-сосудистых заболеваний пациента, личных предпочтений и информированного обсуждения между пациентом и врачом.
Пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта должны регулярно посещать кардиолога.
Сбалансированная диета, регулярные физические упражнения и другие полезные для здоровья привычки также важны для управления уровнем холестерина и снижения риска сердечного приступа, инсульта и других сосудистых событий.
Важно знать, что пожилые люди подвергаются наибольшему риску кардиоваскулярных заболеваний, такие как сердечный приступ и инсульт, но тот факт, что они старше, не должен подразумевать небрежное отношение к собственному здоровью.
