- Каждый день в мире умирают десятки людей, которые ожидают своей очереди на трансплантацию органов.
- Исследования показывают потенциальные недостатки традиционного метода хранения донорских органов в холодильнике.
- Впервые исследовательская группа Liver4Life в Цюрихе, Швейцария, сообщила об успешной трансплантации печени, хранившейся в аппарате для перфузии в течение трех дней, реципиенту-человеку, который год спустя чувствует себя хорошо.
Трансплантация органов – очень сложная медицинская процедура. Орган должен быть совместим с реципиентом, и этот процесс также включает перемещение живого органа от донора к реципиенту и поддержание органа в рабочем состоянии до операции.
Традиционный метод перемещения трансплантированных органов предполагает их хранение при очень низкой температуре. Однако этот процесс имеет ограничение по времени и может привести к повреждению тканей органа.
По этой причине ученые работают над новыми способами сохранения жизнеспособности донорских органов без применения сильного холода.
Одной из таких групп является исследовательская группа Liver4Life в Цюрихе, Швейцария, которая использовала аппарат для перфузии, чтобы поддерживать жизнь человеческой печени в течение трех дней.
Затем врачи имплантировали печень пациенту, который сейчас, спустя год после операции, чувствует себя хорошо.
Результаты этой процедуры недавно появились в журнале Nature Biotechnology.
Традиционная трансплантация органов
По данным United Network for Organ Sharing, в 2021 году в США было проведено более 41 000 трансплантаций. Печень является вторым наиболее часто пересаживаемым органом после почки.
Каждые 9 минут человек помещается в лист ожидания на трансплантацию органов. Хотя UNOS сообщает, что процент людей, жертвующих свои органы, увеличился, доступных органов по-прежнему не хватает.
И в среднем 17 человек умирают каждый день в ожидании трансплантации органов.
Традиционно собранные органы, предназначенные для трансплантации, хранятся при очень низкой температуре. Этот процесс называется временем холодовой ишемии.
Различные органы могут храниться в холодильнике в течение разного времени, прежде чем их ткани начнут разрушаться. Например, время холодовой ишемии сердца составляет 4–6 часов, а почки гораздо дольше – 24–36 часов. Печень можно хранить в холодильнике от 8 до 12 часов.
Что касается печени, прошлые исследования показывают, что длительное время холодовой ишемии может повредить трансплантации печени. Другое исследование показало, что время холодовой ишемии продлевает пребывание пациента в больнице после трансплантации.
Что такое перфузионная машина?
Исследователи изучают перфузионные аппараты как альтернативный метод хранения органов вне тела. Аппарат имитирует работу сердца и легких тела, перекачивая кровь и кислород в орган.
Кроме того, медицинские работники вводят в орган коктейль из гормонов и питательных веществ, точно так же, как он поступает из кишечника и поджелудочной железы в организме.
Профессор Пьер-Ален Клавьен, заведующий отделением висцеральной хирургии и трансплантации в Университетской больнице Цюриха в Швейцарии и ведущий автор этого исследования, сказал, что аппарат для перфузии сохраняет трансплантат печени не на несколько часов, а на несколько дней.
«Это позволяет превратить трансплантацию печени из экстренной операции в плановую», — рассказал автор исследования. «Во-вторых, такое длительное время на аппарате для перфузии позволяет провести углубленную обработку печени перед трансплантацией, что до сих пор было невозможно».
«Существует множество способов использования аппарата для перфузии», — добавил профессор Клавьен. «Основная цель — вылечить пациентов, предложив им хороший трансплантат или даже регенерированный сегмент печени для аутотрансплантации после лечения. [Также] очень интересна возможность, которую эта платформа предлагает для токсикологических исследований без необходимости участия людей».
Глядя в будущее
Что касается следующих шагов в этой новой технологии, профессор Клавьен сказал, что его команда в настоящее время планирует многоцентровое клиническое испытание по трансплантации трансплантатов печени, которые долго сохранялись на перфузионном устройстве.
Он также считает, что технология перфузионной машины однажды может быть использована для других органов. «Эта технология теоретически подходит для всех трансплантируемых сегодня органов, хотя в схему необходимо внести некоторые коррективы», — пояснил Клавьен.
«В частности, нас также интересует перфузия почек и матки, которая уже показала свою осуществимость в наших доклинических экспериментах», — добавил он.
Машинная перфузия органов имеет огромный потенциал для увеличения количества органов, доступных для трансплантации. Эксперты отмечают, что, хотя на текущий момент уровень доверия к машинной перфузии относительно низкий, в будущем, возможно, она позволит манипулировать органом с помощью лекарств или генной терапии, когда нетрансплантируемые органы будут становиться трансплантируемыми.
