Недержание мочи при напряжении

Что такое стрессовое недержание?

Стрессовое недержание — это неспособность контролировать желание мочиться при определенных обстоятельствах. Это серьезное и неловкое расстройство, которое может привести к социальной изоляции. Любое давление на живот и мочевой пузырь может привести к внезапному выпуску мочи.

Важно помнить, что термин «стресс» используется в строго физическом смысле при описании стрессового недержания. Это относится к чрезмерному давлению на мочевой пузырь, а не к эмоциональному стрессу.

Гиперактивный мочевой пузырь — это отдельное состояние. В некоторых случаях может иметь место как гиперактивное мочеиспускание, так и стрессовое недержание; это называется смешанным недержанием. Ваш врач может сделать анализы, чтобы определить причину недержания мочи.

Анатомия мочевого пузыря

Ваш мочевой пузырь поддерживается системой мышц:

  • Сфинктер окружает мочеиспускательный канал, трубку, которая выводит мочу за пределы вашего тела.
  • Детрузор (или сжиматель) — это мышца стенки мочевого пузыря, которая позволяет ему расширяться.
  • Мышцы тазового дна помогают поддерживать мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Чтобы удерживать мочу в мочевом пузыре без утечек, вы должны быть способны сжимать свой сфинктер. Когда мышцы сфинктера и таза слабые, эти мышцы труднее сжимать, и в результате возникает стрессовое недержание.

Симптомы стрессового недержания мочи

Основным симптомом стрессового недержания мочи является потеря контроля над мочевым пузырем во время физической активности. Вы можете испытывать потерю нескольких капель мочи или большой непроизвольный поток. Это может происходить, когда вы:

  • смеетесь
  • чихаете
  • кашляете
  • прыгаете
  • упражняетесь
  • выполняете тяжелую работу
  • занимаетесь половым совокуплением

Иногда даже вставание из сидячего или наклонного положения может оказать дополнительное давление на мочевой пузырь и вызвать мочеиспускание. Стрессовое недержание является уникальным для каждого человека. У вас могут не проявляться симптомы каждый раз, когда вы участвуете в каком-либо мероприятии, и те же действия, которые вызывают утечку, могут совсем не влиять на другого человека, страдающего недержанием мочи под напряжением.

Кто страдает от стрессового недержания?

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек США (NIDDK), женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают от непроизвольной утечки мочи. Наиболее распространенными причинами стрессового недержания среди женщин являются беременность и роды, особенно при множественных вагинальных родах. Во время беременности и родов сфинктер и тазовые мышцы растягиваются и ослабляются.

Пожилой возраст и состояния, которые вызывают хронический кашель, также могут вызвать стрессовое недержание. Это условие также может быть побочным эффектом тазовой хирургии.

Некоторые женщины страдают от стрессового недержания в течение недели до начала менструации. NIDDK объясняет, что во время этой фазы менструального цикла эстроген падает, что может ослабить мочеиспускательный канал. Однако это не распространено.

Среди мужчин хирургия простаты является частой причиной стрессового недержания мочи. Предстательная железа окружает мужскую уретру, и удаление железы может привести к потере поддержки уретры.

К другим факторам риска недержания мочи при напряжении относятся:

  • курение (из-за хронического кашля)
  • любое другое состояние, связанное с хроническим кашлем
  • чрезмерное употребление кофеина и алкоголя
  • ожирение
  • запор
  • длительное участие в активных мероприятиях
  • гормональный дефицит

Лечение стрессового недержания мочи

Лечение стрессового недержания варьируется в зависимости от первопричины вашей проблемы. Ваш врач поможет вам составить план лечения с использованием комбинации лекарств и корректировок образа жизни.

Поведенческая терапия

Вы можете изменить свой образ жизни, чтобы уменьшить количество эпизодов стрессового недержания. Если вы страдаете ожирением, ваш врач может посоветовать вам сбросить вес. Вы можете также попытаться избегать действий, которые вызывают недержание, таких как прыжки или бег трусцой.

Никотин может раздражать мочевой пузырь и способствовать недержанию мочи. Если вы курите, вам следует бросить курить. Постоянный кашель, наблюдаемый у курильщиков, также усугубляет проблему. Кроме того, следует избегать кофеина и алкоголя, потому что эти вещества являются раздражителями мочевого пузыря. Возможно, вы захотите сократить общее потребление жидкости, чтобы снизить давление в мочевом пузыре.

Тренировка тазовых мышц

Для многих женщин тренировка мышц таза может помочь в лечении стрессового недержания. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы сфинктера и таза. Освоив упражнение, вы можете выполнять его где угодно и когда угодно. Проконсультируйтесь со своим врачом по части техники его выполнения.

Электростимуляция — это еще одна процедура, которая передает мягкий электрический ток через мышцы тазового дна. Ток заставляет мышцы сокращаться, имитируя упражнение Кегеля. Вы сможете сами сокращать мышцы, точно зная, какие мышцы сжимаются.

Медикаментозное лечение

В настоящее время не существует одобренных препаратов для лечения недержания мочи под напряжением.

Операция

Если у вас тяжелое недержание мочи под напряжением, вплоть до того, что оно мешает вашей повседневной жизни, ваш врач может порекомендовать операцию. Доступны несколько типов процедур для подъема мочевого пузыря и уретры. Эти операции совершенствуются на постоянной основе, и квалифицированный хирург сможет объяснить вам многочисленные варианты.

Во время операции врачи попытаются создать большую поддержку вашей уретре и мочевому пузырю.

Ваш уролог, врач, специализирующийся на мочевыводящих путях, может также ввести инъекцию коллагена непосредственно в поддерживающие ткани мочеиспускательного канала. Это укрепляет мышцы сфинктера, увеличивая давление на мочеиспускательный канал. Инъекции коллагена являются наименее инвазивной хирургической процедурой для лечения стрессового недержания.

Прогноз

Существует много способов лечения стрессового недержания, в зависимости от тяжести состояния. Если вы испытываете утечку мочи во время движения или тренировки, обратитесь к врачу. Нет необходимости страдать от смущающих последствий недержания.

3 источника