Что нужно знать о рассеянном склерозе

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание центральной нервной системы (ЦНС). Иммунная система атакует миелин — защитный слой вокруг нервных волокон. Это вызывает воспаление и приводит к появлению повреждений и рубцовой ткани.

Какие симптомы у рассеянного склероза?

Люди с рассеянным склерозом испытывают широкий спектр симптомов. Из-за характера заболевания они могут различаться у разных людей. Также они могут меняться по степени тяжести из года в год, из месяца в месяц и даже изо дня в день.

Два самых распространенных симптома — это усталость и трудности при ходьбе.

Усталость

Порядка 80% людей с рассеянным склерозом сообщают об усталости. Усталость, которая возникает при рассеянном склерозе, может ослаблять человека, влияя на его способность работать и выполнять повседневные задачи.

Трудности при ходьбе

Затруднения при ходьбе возникают при рассеянном склерозе по ряду причин:

  • онемение в ногах или ступнях
  • сложности с сохранением равновесия
  • слабость в мышцах
  • мышечная спастичность
  • трудности со зрением
  • подавляющая усталость

Трудности при ходьбе могут также привести к травмам, вызванным падением.

Другие симптомы

Другие достаточно распространенные симптомы рассеянного склероза включают:

  • острая или хроническая боль
  • тремор
  • когнитивные проблемы, в том числе с концентрацией, памятью и навыками решения задач

Это заболевание может также приводить к нарушениям речи.

Какие бывают типы рассеянного склероза

Типы рассеянного склероза включают:

Клинически изолированный синдром (КИС)

Клинически изолированный синдром (КИС) включает один эпизод симптомов продолжительностью не менее 24 часов. Эти симптомы связаны с демиелинизацией в вашей ЦНС.

Существует два типа эпизодов: монофокальный и мультифокальный. Монофокальный эпизод означает, что одно повреждение вызывает один симптом. Мультифокальный эпизод означает, что у вас более одного поражения и более одного симптома.

Хотя эти эпизоды характерны для рассеянного склероза, их недостаточно для постановки диагноза.

При поражениях, характерных для рассеянного склероза, больше шансов получить диагноз рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза. Если этих поражений нет, шансов на развитие рассеянного склероза будет меньше.

Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз

Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз включает в себя явные рецидивы активности заболевания с последующими ремиссиями. В периоды ремиссии симптомы слабо выражены или отсутствуют и прогрессирования заболевания не наблюдается.

РРРС — самая распространенная форма РС в начале заболевания, на нее приходится около 85% всех случаев.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз

Если у вас первично-прогрессирующий РС (ППРС), неврологическая функция будет постепенно ухудшаться с момента появления первых симптомов. Тем не менее, могут возникнуть короткие периоды стабильности. Для описания активности заболевания используются термины «активный» и «неактивный».

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС)

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз возникает, когда РРРС переходит в прогрессивную форму. В дополнение к инвалидности или постепенно ухудшению функции могут быть заметные рецидивы.

Что нужно запомнить

Рассеянный склероз у человека может меняться и развиваться, но одновременно может быть только один тип РС.

Как лечится рассеянный склероз?

От рассеянного склероза нельзя вылечиться полностью, но существует масса вариантов лечения.

Методы лечения, модифицирующие течение болезни

Методы лечения, модифицирующие течение болезни, предназначены для того, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и снизить частоту рецидивов.

Подобные препараты при РРРС включают глатирамер ацетат и бета-интерфероны.

Пероральные препараты для РРРС включают:

  • диметилфумарат
  • финголимод
  • терифлуномид

Внутривенно вводимые препараты при РРРС включают:

  • алемтузумаб
  • натализумаб
  • митоксантрон гидрохлорид (доступен только в общей форме), предназначенный только для тяжелого рассеянного склероза

Не все препараты от РС будут доступны или пригодны для вашего случая. Назначить прием препаратов может только ваш лечащий врач, поэтому обсудите с ним доступные лекарства на рынке, а также риски и преимущества каждого из них.

Другие препараты

Врач может назначить кортикостероиды, такие как метилпреднизолон и преднизон для лечения рецидивов.

Другие методы лечения также могут ослабить ваши симптомы и улучшить качество жизни. Поскольку РС у каждого протекает по-разному, лечение будет зависеть от конкретных симптомов. В большинстве случаев необходим гибкий подход.

Первые признаки рассеянного склероза: как распознать?

РС может развиваться очень быстро, но симптомы могут быть настолько слабыми, что их легко упустить. Три самых распространенных симптома при раннем рассеянном склерозе это:

  • Онемение и покалывание, которое затрагивает руки, ноги или одну сторону вашего лица. Эти ощущения похожи на «булавочные уколы» онемения, когда вы случайно отлежали конечность. Однако они происходят без видимой причины.
  • Слабость в ногах и потеря равновесия. Вы часто спотыкаетесь при ходьбе или занимаясь другими видами физической активности.
  • Раздвоение в глазах, размытое зрение или частичная потеря зрения могут быть ранним признаком рассеянного склероза. Может быть также боль в глазах.

Нередко первые симптомы исчезают, а позже возвращаются. Между вспышками могут пройти недели, месяцы или даже годы.

У симптомов может быть много разных причин, и даже если симптомы проявились, это не обязательно будет означать рассеянный склероз.

Что вызывает рассеянный склероз?

При развитии рассеянного склероза защитный слой миелина вокруг нервных волокон повреждается.

Считается, что эти повреждения являются результатом атаки иммунной системы. Исследователи предполагают, что атаку иммунной системы может запускать экологический триггер, такой как вирус или токсин.

Когда иммунная система атакует миелин, возникает воспаление, которое приводит к появлению рубцовой ткани и поражений. Воспаление и рубцовая ткань нарушают сигналы между мозгом и другими частями тела.

Рассеянный склероз не является наследственным заболеванием, но наличие у человека родителя или родственница с рассеянным склерозом слегка повышает риск. Ученые определили некоторые гемы, которые, по всей видимости, увеличивают восприимчивость к развитию РС.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Врач должен выполнить неврологическое обследование, изучить историю болезней и сделать ряд других анализов, чтобы определить, есть ли у вас рассеянный склероз.

Диагностическое тестирование может включать в себя следующие процедуры:

  • МРТ-сканирование. Используя контрастный краситель и МРТ, врач может выявить активные и неактивные поражения в головном мозге и спинном мозге.
  • Тест на индуцированный зрительный потенциал (ИЗП). Этот тест требует стимуляции нервных путей для анализа электрической активности в мозге.
  • Люмбальная пункция. Врач может проколоть позвоночник, чтобы найти нарушения в спинномозговой жидкости. Это поможет исключить инфекционные заболевания.
  • Анализы крови. Анализы крови используются для исключения других нарушений с похожими симптомами.

Диагностика рассеянного склероза требует доказательств того, что демиелинизация происходит в разное время в более чем одной области вашего головного, спинного мозга или зрительных нервов.

Также требуется исключения других состояний, имеющих схожие симптомы. Болезнь Лайма, волчанка и синдром Шегрена — лишь несколько примеров.

Как жить с рассеянным склерозом?

Большинство людей с рассеянным склерозом находят способы справиться со своими симптомами и нормально функционировать.

Лекарственные препараты

Наличие рассеянного склероза означает, что вам нужно обратиться к опытному врачу, имеющему опыт лечения рассеянного склероза. Назначить препараты, которые помогут вам совладать с симптомами РС, может только ваш лечащий врач.

Диета и физические упражнения

Хорошо сбалансированная диета с низким содержанием пустых калорий и высоким содержанием питательных веществ и клетчатки поможет вам сохранять общее здоровье в хорошем состоянии.

Для физического и психического здоровья, даже если у вас уже есть инвалидность и нарушения здоровья, важно поддерживать регулярные физические упражнения. Если физические движения затруднены, плавание в бассейне или физические упражнения в воде могут помочь. Некоторые классы йоги работают специально для людей с рассеянным склерозом.

Другие дополнительные методы лечения

Исследований относительно эффективности дополнительных методов лечения РС недостаточно, но это не значит, что они не могут каким-то образом помочь. Следующие методы могут помочь вам облегчить стресс и расслабиться:

  • медитация
  • массаж
  • тайчи
  • иглоукалывание
  • гипнотерапия
  • музыкальная терапия

Что нужно запомнить

Рассеянный склероз — это на всю жизнь. Вы столкнетесь с уникальными трудностями, которые будут меняться со временем. О своих переживаниях нужно сообщать своему врачу, а также искать, что работает в вашем случае наилучшим образом.

Рекомендации по питанию для людей с рассеянным склерозом

Доказательств того, что рацион питания может повлиять на характер течения болезни, пока нет, однако диета может решить некоторые другие проблемы. Если вы устали, например, диета, богатая жиром и простыми углеводами, вряд ли вам поможет.

Что есть?

Ваша диета должна состоять в основном из:

  • разнообразных фруктов и овощей
  • источников постного белка, таких как рыба и птица без кожи
  • цельнозерновых или других источников клетчатки
  • орехов
  • бобовых культур
  • нежирных молочных продуктов
  • достаточного количества воды и других жидкостей

Чем лучше ваш рацион, тем лучше будет общее состояние здоровья. Вам не только станет лучше в краткосрочной перспективе, но также будет заложен фундамент для более здорового будущего.

Что нужно ограничить и чего избегать

Нужно ограничить себя от или избегать:

  • насыщенных жиров
  • транс-жиров
  • красного мяса
  • пищи и напитков, богатых сахаром
  • пищи с высоким содержанием натрия
  • сильно обработанных продуктов

Если у вас другие заболевания, спросите своего врача, нужно ли вам соблюдать специальную диету или принимать какие-либо пищевые добавки. Специализированные диеты, такие как кето-, палео- или средиземноморская диета могут помочь в решении некоторых проблем, с которыми сталкиваются люди с рассеянным склерозом.

Читайте содержание продуктов на этикетках. Продукты с высоким содержанием калорий, но с низким содержанием питательных веществ не помогут вам почувствовать себя лучше или поддерживать здоровый вес.

Что еще нужно знать о рассеянном склерозе?

Рассеянный склероз — это самое распространенное неврологическое нарушение здоровья в мире, которое затрагивает взрослых людей по всему миру.

На момент постановки диагноза большинству людей от 20 до 50 лет.

В целом, рассеянный склероз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По данным Национального общества рассеянного склероза, ремиттирующий-рецидивирующий рассеянный склероз встречается у женщин в два-три раза чаще, чем у мужчин, а уровень распространения первично-прогрессирующего рассеянного склероза среди женщин и мужчин относительно равный.

В районах ближе к экватору уровень распространенности рассеянного склероза снижается. Это может быть связано с воздействием солнечного света и витамином D.

У канадцев самый высокий уровень рассеянного склероза в мире.

Как проявляется рассеянный склероз?

Поражения от рассеянного склероза могут появиться в любом месте вашей ЦНС и повлиять на любую часть вашего тела.

Проблемы с подвижностью

По мере старения некоторые нарушения, связанные с рассеянным склерозом, могут стать более выраженными. Если у вас есть проблемы с подвижностью, падение может увеличить риск переломов костей. Наличие других заболеваний, таких как артрит и остеопороз, может осложнить ситуацию.

Другие проблемы

Одним из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза является усталость, но у людей с РС также нередко встречается:

  • депрессия
  • тревожность
  • когнитивные нарушения в некоторой степени

Что нужно запомнить

Проблемы с передвижением могут привести к снижению физической активности, что может вызвать другие проблемы со здоровьем. Проблемы с усталостью и подвижностью могут также оказать влияние на половую функцию.

Прогнозы для людей с рассеянным склерозом

Предсказать, как рассеянный склероз будет прогрессировать у кого-либо, практически невозможно.

Порядка 10-15% людей с рассеянным склерозом сталкиваются с редкими атаками и минимальными ограничениями спустя десять лет после постановки диагноза. Иногда это называют доброкачественным рассеянным склерозом.

Около половины людей с РС используют трость или другую форму поддержки через 15 лет после постановки диагноза РС. Через 20 лет около 60% все еще наблюдаются амбулаторно и менее 15% требуют ухода для удовлетворения основных потребностей.

Тип рассеянного склероза

Прогрессивный рассеянный склероз обычно развивается быстрее, чем рецидивирующий-ремиттирующий рассеянный склероз. Люди с РРРС могут быть в ремиссии много лет. Отсутствие инвалидности после пяти лет обычно является хорошим прогнозом на будущее.

Возраст и пол

Это заболевание обычно прогрессирует быстрее у мужчин, нежели у женщин. Оно может также прогрессировать быстрее у тех, кто получил диагноз после возраста 40 лет, и у людей с высоким уровнем рецидивов.

Качество вашей жизни с РС будет зависеть от ваших симптомов и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Это редко смертельное, но непредсказуемое заболевание может менять свой курс без предупреждения. Большинство людей с РС не становятся ограниченными в сильной мере и продолжают вести полноценную жизнь.

17 источников