Всё, что вам нужно знать о псориазе

Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает быстро накопление клеток кожи. Это накопление клеток приводит к образованию сухих, красных пятен на коже — папул, которые сливаются и образуют шелушащиеся бляшки.

Воспаление и покраснение вокруг этих бляшек — типичное явление. Обычные псориатические бляшки беловато-серебряные и превращаются в уплотненные, красные пятна. Иногда эти пятна трескаются и кровоточат.

Псориаз — это результат ускоренного производства кожи. Обычно клетки кожи растут глубоко в коже и медленно поднимаются на поверхность, чтобы затем ее покинуть. Обычный жизненный цикл клетки составляет один месяц.

У людей с псориазом этот производственный процесс может произойти всего за несколько дней. Из-за этого клетки кожи не успевают отвалиться. Быстрое перепроизводство приводит к накоплению клеток кожи.

Чаще всего псориатические пятна появляются на суставах, таких как локти и колени. Они также могут появиться в любом месте на теле, включая:

  • руки
  • ступни
  • шею
  • кожа головы
  • лицо

Менее распространенные виды псориаза поражают ногти, рот и область вокруг гениталий. Согласно одному исследованию, псориаз затрагивает порядка 2% населения. Псориаз обычно связывают с несколькими другими заболеваниями и нарушениями:

Какие бывают типы псориаза?

Есть пять видов псориаза:

Пятнистый (бляшечный) псориаз

Бляшечный псориаз — самый распространенный тип псориаза.

Американская академия дерматологии (AAD) считает, что около 80% процентов людей с псориазом имеют именно бляшечный псориаз. Он вызывает красные, воспаленные пятна, покрывающие участки кожи. Эти пятна часто покрыты беловато-серебряными чешуйками, или бляшками. Эти бляшки обычно встречаются на локтях, коленях и коже головы.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз часто появляется у детей. Этот тип псориаза вызывает небольшие розовые пятна. Чаще всего капельный псориаз затрагивает туловище, руки и ноги. Эти пятна редко бывают утолщенными или выпуклыми, как бляшки при пятнистом псориазе.

Пустулёзный псориаз

Пустулёзный псориаз чаще встречается у взрослых. Он приводит к появлению белых, заполненных гноем пузырей и широких участков красной, воспаленной кожи. Пустулезный псориаз обычно локализуется на небольших участках тела, таких как руки или ноги, однако может распространиться и шире.

Сгибательный псориаз

Сгибательный, или инверсный, псориаз вызывает яркие участки красной, блестящей, воспаленной кожи. Пятна инверсного псориаза развиваются под мышками или под грудью, в паху или вокруг кожных складок в половых органах.

Эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз — это тяжелый и очень редкий тип псориаза.

Эта форма псориаза часто покрывает большие участки тела. Кожа кажется практически сгоревшей на солнце. Бляшки нарастают большими сегментами или пластинами. У людей с таким типом псориаза нередко развивается жар и лихорадка. И это может быть опасно для жизни, поэтому посещение врача обязательно.

Симптомы псориаза

Симптомы псориаза отличаются от человека к человеку и зависят от типа псориаза. Области поражения псориазом могут быть небольшими — несколько бляшек на коже головы или локтя — или же покрывать большую часть тела.

Наиболее распространенные симптомы бляшечного псориаза включают:

  • красные, приподнятые, воспаленные участки кожи
  • беловато-серебряные бляшки (или чешуйки) на красных пятнах
  • сухая кожа, которая может растрескиваться и кровоточить
  • болезненность пятен
  • ощущения зуда и жжения вокруг пятен
  • утолщенные, ямчатые ногти
  • болезненные, опухшие суставы

Не каждый человек будет испытывать сразу все эти симптомы. Иногда возникает менее распространенный тип псориаза, поэтому симптомы могут отличаться от случая к случаю.

Большинство людей с псориазом проходят через «циклы» симптомов. Это состояние может вызывать серьезные симптомы на несколько дней или недель, а затем они исчезают или становятся почти незаметными. Затем, через несколько недель или в случае ухудшения состояния, псориаз может вновь обостриться. Иногда его симптомы исчезают полностью.

Когда у вас нет активных признаков псориаза, вы можете быть в состоянии «ремиссии». Это не значит, что псориаз не вернется, но пока симптомы проявляться не будут.

Заразен ли псориаз?

Псориаз не заразен. Вы не можете передать свое состояние кожи другому. Прикосновение к проявлению псориаза на коже другого человека не приведет к тому, что это же заболевание разовьется и у вас.

Что вызывает псориаз?

Врачи не знают наверняка, что является причиной псориаза. Тем не менее, благодаря десятилетиям исследований, у них появилось общее представление о двух ключевых факторах: генетика и иммунная система.

Иммунная система

Псориаз — это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные заболевания являются результатом того, что организм атакует сам себя. В случае псориаза лейкоциты, белые клетки крови, известные также как Т-клетки, по ошибке атакуют клетки кожи.

В типичном организме белые кровяные клетки атакуют и уничтожают вторгающихся бактерий, а также борются с инфекциями. Но ошибочная атака приводит к ускорению процесса производства новых клеток кожи. Ускоренное производство приводит к слишком быстрому их появлению. Они выталкиваются на поверхность кожи, где и накапливаются.

В результате появляются бляшки, которые чаще всего связаны с псориазом. Атаки на клетки кожи также приводят к появлению красных и воспаленных участков кожи.

Генетика

Некоторые люди наследуют гены, которые делают их более склонными к развитию псориаза. Если у вас есть близкий родственник с этим заболеванием кожи, риск развития псориаза у вас будет выше. Тем не менее, процент людей с псориазом и генетической предрасположенностью невелик. По данным Национального фонда псориаза (NPF), это заболевание развивается приблизительно у 2-3% людей с таким геном.

Диагностика псориаза

Для диагностики псориаза могут понадобиться два теста или обследования.

Медицинское обследование

Большинство врачей могут поставить диагноз с помощью простого медицинского осмотра. Симптомы псориаза обычно очевидны и их легко отличить от других заболеваний, которые могут вызывать схожие симптомы.

Во время обследования обязательно покажите своему врачу все проблемные области. Кроме того, сообщите своему врачу, если у кого-либо из ваших родственников подобная проблема.

Биопсия

Если симптомы не очевидные или если ваш врач хочет подтвердить подозреваемый диагноз, он может взять небольшой образец кожи. Это называется биопсия.

Этот кусочек кожи будет отправлен в лабораторию, где его исследуют под микроскопом. Такое исследование поможет диагностировать тип вашего псориаза. Оно также может исключить другие возможные расстройства или инфекции.

Биопсия обычно проводится в кабинете врача в момент вашего посещения. Вероятно, врач введет местное обезболивающее средство, чтобы сделать процесс менее болезненным. Затем биопсия отправится в лабораторию для анализа.

Когда результаты вернутся, врач может попросить о встрече, чтобы обсудить результаты и варианты лечения с вами.

Триггеры псориаза: стресс, алкоголь и прочее

Внешние «триггеры» могут вызвать приступ псориаза. Эти триггеры разные для каждого человека. Также они могут изменяться со временем.

Самые распространенные триггеры псориаза включают:

Стресс

Необычно высокий стресс может вызвать приступ псориаза. Если вы научитесь управлять стрессом, вы можете уменьшить и, возможно, предотвратить новые вспышки болезни.

Алкоголь

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать вспышку псориаза. Если вы чрезмерно употребляете алкоголь, вспышки псориаза могут быть более частыми. Сокращение потребления алкоголя полезно не только для вашей кожи. Врач поможет составить план прекращения употребления алкоголя, если вам нужна помощь.

Травма

Несчастный случай, порез или царапина могут вызвать вспышку. Уколы, вакцины и солнечные ожоги — также.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства считаются триггерами псориаза. Среди них:

  • литий
  • противомалярийные препараты
  • лекарства от высокого кровяного давления

Инфекция

Псориаз вызывается иммунной системой, ошибочно нападающей на здоровые клетки кожи, по крайней мере, частично. Если вы заболели или боретесь с инфекцией, ваша иммунная система будет перегружена борьбой. Это может привести к очередной вспышке псориаза. Распространенным триггером является больное горло.

Варианты лечения псориаза

Псориаз не поддается излечению. Лечебные процедуры направлены на уменьшение воспаления и бляшек, замедление роста клеток кожи и удаление бляшек. Лечение псориаза делится на три категории:

Местные процедуры

Кремы и мази, которые наносятся непосредственно на кожу, могут быть полезны для уменьшения легкого и умеренного псориаза.

Местные методы лечения псориаза включают:

  • местные кортикостероиды
  • местные ретиноиды
  • аналоги витамина D
  • салициловая кислота
  • увлажнение

Плановые лекарства

Люди с псориазом от умеренной до тяжелой степени, а также те, кто плохо реагировал на другие виды лечения, нуждаются в приеме пероральных или инъекционных препаратов. Многие из этих препаратов имеют серьезные побочные эффекты. Врачи обычно назначают их на короткие промежутки времени.

Среди подобных лекарств:

  • метотрексат
  • циклоспорин
  • биопрепараты
  • ретиноиды

Светотерапия

Это лечение псориаза использует ультрафиолетовое или естественное освещение. Солнечный свет убивает сверхактивные лейкоциты, которые нападают на здоровые клетки кожи и вызывают быстрый рост клеток. Как средневолновой ультрафиолетовый (UV-B), так и длинноволновой ультрафиолетовый (UV-A) могут помочь уменьшить симптомы псориаза от легкой до умеренной степени.

 Большинству людей с псориазом от умеренной до тяжелой степени поможет комбинированное лечение. Этот тип терапии использует несколько типов лечения для уменьшения симптомов. Некоторые люди могут использовать одно и то же лечение всю свою жизнь. Другим, возможно, придется иногда менять процедуры, если их кожа перестает реагировать на лечение.

Лекарства от псориаза

Если у вас псориаз средней или тяжелой тяжести, либо псориаз перестал реагировать на другие виды лечения, врач может рассмотреть вопрос о пероральном или инъекционном приеме лекарств.

Наиболее распространенные пероральные и инъекционные препараты, используемые для лечения псориаза, включают в себя:

Биопрепараты

Этот класс лекарств изменяет вашу иммунную систему и предотвращает взаимодействие между вашей иммунной системой и воспалительными путями. Эти препараты вводятся внутривенно или вспрыскиваются.

Ретиноиды

Ретиноиды уменьшают выработку клеток кожи. После прекращения использования ретиноидов симптомы псориаза, скорее всего, вернутся. Побочные эффекты включают выпадение волос и воспаление губ.

Беременные женщины или желающие забеременеть в течение следующих трех лет не должны принимать ретиноиды из-за риска возможных врожденных дефектов.

Циклоспорин

Циклоспорин предотвращает реакцию иммунной системы. Это может ослабить симптомы псориаза. Также это означает, что иммунная система будет ослаблена, а значит и заболеть будет проще. Побочные эффекты включают проблемы с почками и высокое кровяное давление.

Метотрексат

Как и циклоспорин, метотрексат подавляет иммунную систему. При использовании его в низких дозах побочных эффектов может быть меньше. В долгосрочной перспективе побочные эффекты могут быть серьезными и включать повреждение печение и снижение производства красных и белых клеток крови.

Диетические рекомендации и питание для людей с псориазом

Пища не может лечить или вообще вылечить псориаз, но правильное питание может уменьшить симптомы. Пять изменений в образе жизни помогут ослабить симптомы псориаза и уменьшить вспышки:

Похудейте

Если у вас избыточный вес, потеря веса может снизить тяжесть протекания псориаза. Потеря веса также может сделать лечение более эффективным. Непонятно, как вес влияет на псориаз, но даже если симптомы останутся неизменными, снижение веса все равно будет полезным для вашего здоровья в целом.

Соблюдайте полезную для здоровья сердца диету

Уменьшите потребление насыщенных жиров. Они содержатся в продуктах животного происхождения, таких как мясо и молочные продукты. Увеличьте потребление постных белков, которые содержат омега-3 жирные кислоты, например, в лососе, сардинах и креветках. Растительные источники омега-3 включают грецкие орехи, семена льна и соевые бобы.

Избегайте триггерных продуктов

Псориаз вызывает воспаление. Некоторые продукты также вызывают воспаление. Отказ от этих продуктов может улучшить симптомы. Среди таких продуктов:

  • красное мясо
  • рафинированный сахар
  • обработанные пищевые продукты
  • молочные продукты

Пейте меньше алкоголя

Употребление алкоголя может увеличивать риск возникновения вспышки псориаза. Сократите его употребление или вовсе откажитесь. Если у вас проблемы с употреблением алкоголя, врач поможет сформировать вам план лечения.

Принимайте витамины

Некоторые врачи предпочитают богатый витаминами рацион витаминным добавкам в форме таблеток. Но порой даже самая здоровая диета может требовать дополнительных питательных веществ. Посоветуйтесь со своим врачом, нужно ли вам принимать какие-либо витамины в качестве дополнения к рациону.

Как жить с псориазом

Жизнь с псориазом может быть сложной, но при правильном подходе у вас получится уменьшить вспышки и жить здоровой, полноценной жизнью. Эти три нюанса помогут вам наладить жизнь в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Диета

Потеря лишнего веса и поддержание здоровой диеты помогут облегчить и уменьшить симптомы псориаза. Сюда входит диета, богатая омега-3 жирными кислотами, цельнозерновыми продуктами и растениями. Также стоит ограничивать продукты, которые могут увеличить воспаление. Среди них — рафинированный сахар, молочные и обработанные продукты.

Есть неподтвержденные данные о том, что употребление в пищу пасленовых фруктов и овощей могут вызвать симптомы псориаза. К пасленовым фруктам и овощам относятся помидоры, белый картофель, баклажаны и продукты, полученные из перца, вроде паприки и кайенского перца (но не черный перец — его вообще делают из другого растения).

Стресс

Стресс — общепризнанный триггер псориаза. Умение справляться со стрессом и совладать с ним поможет уменьшить обострение и ослабить симптомы. Попробуйте следующие методы уменьшения стресса:

  • медитация
  • ведение дневника
  • управление дыханием
  • йога

Эмоциональное здоровье

Люди с псориазом чаще испытывают проблемы с депрессией и самооценкой. Вы можете чувствовать себя менее уверенно, когда появляются новые бляшечные наросты. Разговоры с членами семьи о том, как псориаз влияет на вас, могут быть трудными. Постоянно возвращающиеся циклы болезни также могут быть неприятными.

Все эти эмоциональные проблемы имеют место. Очень важно найти ресурсы и справиться с ними. Возможно, вам поможет профессиональный психолог или общение с другими людьми с псориазом.

Псориаз и артрит

Согласно последним клиническим рекомендациям AAD и NPF, от 30 до 33 процентов людей с псориазом получают диагноз псориатического артрита.

Этот тип артрита вызывает отек, боль и воспаление в пораженных суставах. Обычно его принимают за ревматоидный артрит или подагру. Наличие воспаленных, красных участков кожи с бляшками обычно отличает этот тип артрита от других.

Псориатический артрит — это хроническое заболевание. Как и у псориаза, симптомы псориатического артрита могут приходить и уходить, чередуя вспышки и ремиссию. Псориатический артрит также может быть постоянным, с постоянными симптомами и проблемами.

Чаще всего это заболевание проявляются на суставах пальцев рук или ног. Также может затрагивать нижнюю часть спины, запястья, колени или лодыжки.

Большинство людей, у которых развивается псориатический артрит, имеют и псориаз. Однако это заболевание может развиться и без диагностированного псориаза. У большинства людей, которые получают диагноз артрита без псориаза, в семье есть кто-то с этим кожным заболеванием.

Лечение псориатического артрита может успешно ослабить симптомы, облегчить боль и улучшить подвижность суставов. Как и в случае с псориазом, снижение веса, поддержание здоровой диеты и предотвращение триггеров могут помочь уменьшить вспышки псориатического артрита. Ранняя диагностика и план лечения могут снизить вероятность серьезных осложнений, включая повреждение суставов.

Статистика по псориазу

Псориаз может начаться в любом возрасте, но большинство диагнозов ставится во взрослом возрасте. Средний возраст появления — от 15 до 35 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно некоторым исследованиям, около 75% случаев псориаза диагностируется в возрасте до 46 лет. Второй пиковый период диагностики может наступить в конце 50-х и начале 60-х годов.

По данным ВОЗ, мужчины и женщины страдают от псориаза в равной степени.

Наличие члена семьи с этим заболеванием увеличивает риск развития псориаза. Однако многие люди с этим заболеванием не имеют семейной истории псориаза. У некоторых людей с семейной историей псориаза он не развивается.

Примерно у трети людей с псориазом диагностируется псориатический артрит. Кроме того, люди с псориазом более склонны к развитию таких болезней, как:

  • диабет 2 типа
  • болезнь почек
  • болезнь сердца
  • высокое кровяное давление

Хотя данные по этому вопросу не являются полными, исследования показывают, что случаи развития псориаза становятся все более распространенными. Неизвестно, происходит ли это из-за того, что у людей чаще развивается это заболевание кожи или врачи просто всё лучше диагностируют.

16 источников