Что нужно знать о болезни Крона

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника. Исследователи пока не знают точно, с чего оно начинается, у кого с большей вероятностью разовьется или как лучше его лечить. И несмотря на значительные успехи в лечении за последние три десятилетия, оно остается неизлечимым заболеванием.

Болезнь Крона чаще всего проявляется в тонкой и толстой кишках. Она может затрагивать любую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), от рта до заднего прохода. Также может затрагивать одни и пропускать другие части ЖКТ.

Диапазон тяжести протекания болезни Крона — от слабой до изнурительной. Симптомы бывают разными и могут меняться со временем. В некоторых тяжелых случаях болезнь может привести к опасным для жизни вспышкам и осложнениям.

Что вызывает болезнь Крона?

Непонятно, что вызывает болезнь Крона. Однако следующие факторы могут влиять на ее развитие:

  • иммунная система
  • гены
  • окружающая среда

По данным Фонда болезни Крона и колита (Crohn’s & Colitis Foundation), до 20 процентов людей с болезнью Крона также имеет родителей, детей, братьев или сестер с этим заболеванием.

Согласно исследованию 2012 года, некоторые факторы могут повлиять на тяжесть симптомов. Среди них:

  • курение
  • возраст
  • вовлеченность прямой кишки
  • сколько времени длится болезнь

Люди с болезнью Крона также более склонны к развитию кишечных инфекций от бактерий, вирусов, паразитов и грибков. Это может повлиять на тяжесть симптомов и привести к осложнениям.

Болезнь Крона и ее лечение также могут повлиять на иммунную систему, усугубляя эти типы инфекций.

При болезни Крона распространены грибковые инфекции, которые могут поражать как легкие, так и кишечный тракт. Важно диагностировать и правильно лечить эти инфекции противогрибковыми препаратами, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Симптомы болезни Крона

Симптомы болезни Крона часто развиваются постепенно. Некоторые симптомы могут также ухудшаться со временем. Иногда возможно резкое и внезапное появление симптомов. Самые ранние симптомы болезни Крона могут включать в себя такие:

  • понос
  • спазмы в животе
  • кровь в вашем стуле
  • лихорадка
  • усталость
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • ощущение, что ваши кишки не опорожняются после дефекации
  • ощущение частой потребности в дефекации

Иногда можно принять эти симптомы за симптомы другого состояния, такого как пищевое отравление, расстройство желудка или аллергию. Если какой-либо из этих симптомов сохраняется, нужно обратиться к врачу.

Симптомы могут ухудшиться по мере прогрессирования болезни. Более проблемные симптомы могут включать такие:

  • перианальный свищ, который вызывает боль и дренаж в области заднего прохода
  • язвы, которые могут возникнуть в любом месте от рта до заднего прохода
  • воспаление суставов и кожи
  • одышка или снижение способности заниматься спортом из-за анемии

Раннее выявление и диагностика могут помочь вам избежать серьезных осложнений и позволят начать лечение на ранней стадии.

Диагностирование болезни Крона

Не существует единственного теста, который позволит вашему врачу поставить диагноз болезни Крона. Он начнет с устранения любых других возможных причин ваших симптомов. Диагностирование болезни Крона — это процесс исключения.

Врачу может потребоваться несколько типов анализов для постановки диагноза:

  • Анализы крови могут помочь вашему врачу найти определенные признаки потенциальных проблем, таких как анемия и воспаление.
  • Анализ кала может помочь вашему врачу обнаружить кровь в желудочно-кишечном тракте.
  • Врач может потребовать эндоскопию, чтобы получить лучшее изображение внутренней части вашего верхнего желудочно-кишечного тракта.
  • Врачу может потребоваться колоноскопия для исследования толстой кишки.
  • Визуальные тесты, такие как КТ и МРТ, обеспечат вашего врача большим количеством подробностей, чем обычная рентгенография. Оба теста позволят врачу увидеть определенные области ваших тканей и органов.
  • Ваш врач, скорее всего, должен будет получить образец ткани или биопсию во время эндоскопии или колоноскопии для более тщательного изучения ткани кишечного тракта.

После того, как врач завершит проверку всех необходимых тестов и исключит другие возможные причины ваших симптомов, он может прийти к заключению, что у вас болезнь Крона.

Возможно, врач запросит еще несколько анализов, чтобы найти больную ткань и определить, как прогрессирует заболевание.

Лечение болезни Крона

Болезнь Крона в настоящее время неизлечима, но болезнь поддается контролю. Существуют различные варианты лечения, которые могут уменьшить серьезность и частоту ваших симптомов.

Лекарственные препараты

Для лечения болезни Крона доступно несколько видов лекарств. Широко используются противодиарейные и противовоспалительные препараты. Более продвинутые варианты включают биологические препараты, которые используют иммунную систему организма для лечения болезни.

Какие препараты или сочетания препаратов вам понадобятся — будет зависеть от ваших симптомов, истории вашей болезни, тяжести вашего состояния и от того, как вы реагируете на лечение.

Противовоспалительные препараты

Два основных типа противовоспалительных препаратов, которые врачи используют для лечения болезни Крона, — пероральные 5-аминосалицилаты и кортикостероиды. Противовоспалительные препараты часто являются первыми препаратами, которые принимают для лечения болезни Крона.

Эти препараты, как правило, назначают при легких симптомах с редкими вспышками заболевания. Кортикостероиды используются при более тяжелых симптомах, но их следует принимать только в течение короткого времени.

Иммуномодуляторы

Сверхактивная иммунная система вызывает воспаление, которое приводит к симптомам болезни Крона. Препараты, которые влияют на иммунную систему, так называемые иммуномодуляторы, могут уменьшить воспалительный ответ и ограничить реакцию вашей иммунной системы.

Антибиотики

Некоторые врачи считают, что антибиотики могут помочь уменьшить некоторые симптомы болезни Крона и возможные триггеры болезни.

Например, антибиотики могут уменьшить дренаж и лечить свищи, которые являются аномальными связями между тканями, которые могут быть вызваны болезнью Крона. Антибиотики также могут убить любые инородные или «вредные» бактерии, присутствующие в кишечнике, которые могут способствовать воспалению и инфекции.

Биологическое лечение

Если у вас тяжелая болезнь Крона, ваш врач может попробовать один из нескольких видов биологической терапии для лечения воспаления и осложнений, которые могут возникнуть в результате заболевания. Биологические препараты могут блокировать определенные белки, которые могут вызывать воспаление.

Изменения в рационе питания

Пища не вызывает болезнь Крона, но может вызвать вспышки.

После постановки диагноза болезни Крона, ваш врач, вероятно, предложит записаться на прием к диетологу. Диетолог поможет вам понять, как пища может повлиять на ваши симптомы и какие изменения в диете могут вам помочь.

В начале врач может попросить вас завести пищевой дневник. Он подробно расскажет, что вы ели и как себя чувствовали.

Используя эту информацию, диетолог поможет вам составить рекомендации по питанию. Диетические изменения должны помочь вам поглощать больше питательных веществ из пищи, которую вы едите, а также ограничить любые негативные побочные эффекты, которые может вызывать пища.

Хирургия

Если менее инвазивные методы лечения и изменения образа жизни не улучшат ваши симптомы, может потребоваться операция. В конечном счете, около 75 процентов людей с болезнью Крона нуждаются в хирургическом вмешательстве в какой-то момент свой жизни, по данным Фонда болезни Крона и колита

Некоторые виды хирургии при Кроне включают удаление поврежденных участков пищеварительного тракта и повторное соединение здоровых участков. Другие процедуры восстанавливают поврежденную ткань, оперируют рубцовой тканью или лечат глубокие инфекции.

Диета при болезни Крона

План диеты, который работает для одного человека с болезнью Крона, может не работать для другого. Это связано с тем, что заболевание может поражать разные участки желудочно-кишечного тракта у разных людей.

Важно выяснить, что лучше всего подходит для вас. Для этого нужно отслеживать симптомы при добавлении или удалении определенных продуктов из рациона. Изменения в образе жизни и диете могут помочь вам уменьшить рецидивы симптомов и снизить их тяжесть.

Возможно, вам понадобится:

Отрегулировать потребление клетчатки

Некоторым людям нужна диета с высоким содержанием клетчатки и высоким содержанием белка. Для других наличие дополнительных остатков пищи из продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты и овощи, может ухудшить состояние желудочно-кишечного тракта. Если это ваш случай, возможно, вам придется перейти на диету с низким содержанием плотных остатков.

Ограничить потребление жира

Болезнь Крона может повлиять на способность вашего организма разрушать и поглощать жир. Этот избыток жира будет передаваться из тонкой кишки в толстую кишку, что может вызвать диарею.

Ограничить потребление молочных продуктов

Возможно, ранее вы не испытывали непереносимость лактозы, но при болезни Крона у тела могут возникнуть проблемы с перевариванием некоторых молочных продуктов. Употребление молочных продуктов может привести к расстройству желудка, спазмам в животе и диарее у некоторых людей.

Пить больше воды

Болезнь Крона может повлиять на способность вашего организма поглощать воду из пищеварительного тракта. Это может привести к обезвоживанию. Риск обезвоживания особенно высок, если у вас диарея или кровотечение.

Рассмотреть альтернативные источники витаминов и минералов

Болезнь Крона может повлиять на способность вашего кишечника правильно поглощать другие питательные вещества из вашей пищи. Пищи с высоким содержанием питательных веществ может быть недостаточно. Обсудите со своим врачом прием поливитаминов, чтобы узнать, подходят ли они вам.

Вместе со своим врачом вы сможете определить лучший вариант питания для вашего случая.

Натуральные средства при болезни Крона

Многие люди используют комплементарную и альтернативную медицины при различных состояниях и заболеваниях, включая болезнь Крона. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило эти лекарства для лечения, но многие люди используют их в дополнение к основным лекарствам.

Обязательно обсудите со своим врачом возможность применения этого лечения в дополнение к вашему текущему режиму.

Популярные альтернативные методы лечения болезни Крона включают следующие:

  • Пробиотики. Это живые бактерии, которые могут помочь вам заменить и восстановить полезные бактерии в кишечнике. Пробиотики также могут помочь предотвратить нарушение естественного баланса микроорганизмов в кишечнике и появление вспышки болезни Крона.

Научные данные об их эффективности ограничены.

  • Пребиотики. Эти потенциально полезные материалы, содержащиеся в растениях, таких как спаржа, бананы, артишоки и лук-порей, помогают кормить полезные бактерии в кишечнике и увеличивать их количество. Пребиотики также доступны в форме добавок.
  • Рыбий жир. Рыбий жир богат омега-3. Согласно исследованию 2017 года, продолжаются исследования относительно его возможного лечения болезни Крона. Жирная рыба, такая как лосось и скумбрия, богаты омега-3. Также можно попробовать добавки с рыбьим жиром.
  • Добавки. Многие люди считают, что определенные травы, витамины и минералы облегчают симптомы различных заболеваний, включая воспаление, связанное с болезнью Крона. Продолжаются исследования относительно того, какие добавки могут быть полезными.
  • Алоэ вера. Люди считают, что растение алоэ вера обладает противовоспалительными свойства. Поскольку воспаление является одним из ключевых компонентов болезни Крона, люди часто используют его в качестве естественного противовоспалительного средства. Тем не менее, нет никаких исследований, которые предполагают, что алоэ вера помогает при болезни Крона.
  • Иглоукалывание. Это практика стратегического прокалывания иголочками кожи для стимуляции различных точек на теле. Одна из теорий состоит в том, что иглоукалывание может заставить мозг выделять эндорфины, химические вещества, которые блокируют боль и укрепляют иммунную систему.

Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что иглоукалывание в сочетании с прижиганием — также видом традиционной китайской медицины, которое включает сжигание высушенных лекарственных трав на коже или рядом с ней — улучшает симптомы болезни Крона. Люди с активной болезнью Крона сообщали об уменьшении боли в животе, диареи и воспаления после иглоукалывания.

Расскажите своему врачу о намерении использовать методы, лекарства или процедуры альтернативной медицины, отпускаемые без рецепта. Некоторые из этих веществ могут влиять на эффективность лекарств или других методов лечения. В некоторых случаях их взаимодействие или побочный эффект могут быть опасными, даже для жизни.

Хирургия при болезни Крона

Хирургия по болезни Крона считается последним средством лечения, но три четверти людей с этой болезнью Крона, в конечном счете, нуждаются в некоторых операциях для облегчения симптомов или осложнений.

Как только лекарства перестают действовать или побочные эффекты становятся слишком сильными, чтобы их лечить, врач может рассмотреть необходимость одной из следующих операций.

  • Пластика стриктуры расширяет и укорачивает кишечник, чтобы уменьшить последствия рубцевания или повреждения тканей.
  • Во время резекции кишечника удаляются части поврежденного кишечника. Здоровый кишечник сшивается воедино, чтобы восстановить кишечник.
  • Стома создает отверстие, через которое ваше тело может устранять отходы. Обычно она выполняется при удалении части тонкой или толстой кишки. Стома может быть постоянной или временной, если врач захочет дать вашему кишечнику время для заживления.
  • При колэктомии удаляются пораженные или поврежденные участки толстой кишки.
  • Проктоколэктомия — это операция по удалению толстой и прямой кишки. Если вам делали такую операцию, также понадобится колостома (отверстие в толстой кишке для опорожнения отходов).

Хирургические операции при болезни Крона могут помочь облегчить симптомы, но они не без риска.

Какие бывают разновидности болезни Крона?

Существует шесть разновидностей болезни Крона, и все они зависят от местоположения:

  • Гастродуоденальная болезнь Крона поражает в основном желудок и двенадцатиперстную кишку, которая является первой частью тонкой кишки. Около 5 процентов людей с болезнью Крона имеют этот тип.
  • Еюноиелит появляется во второй части вашего кишечника, в тощей кишке. Как и гастродуоденальная болезнь Крона, это достаточно редкая разновидность.
  • Илеит — это воспаление в последней части тонкой кишки, подвздошной кишке. Около 30 процентов людей с болезнью Крона страдают в этом месте.
  • Илеоколит поражает подвздошную кишку и толстую кишку и является наиболее распространенным вариантом болезни Крона. Приблизительно 50 процентов людей с болезнью Крона имеют эту вариацию.
  • Колит при болезни Крона встречается примерно у 20 процентов людей с болезнью Крона. Он затрагивает только толстую кишку. И язвенный колит, и колит Крона затрагивают только толстую кишку, но колит при болезни Крона может повлиять на более глубокие слои кишечной оболочки.
  • Перианальной болезнью страдает около 30 процентов людей с болезнью Крона. Этот вариант часто включает свищи, или аномальные связи между тканями, глубокие тканевые инфекции, а также язвы на наружной коже вокруг задней прохода.

Болезнь Крона и язвенный колит

Болезнь Крона и язвенный колит — это два типа воспаления кишечника. У них много похожего и их легко спутать.

Общие характеристики такие:

  • Первые признаки и симптомы болезни Крона и язвенного колита очень похожи. Среди них могут быть диарея, боль в животе и спазмы, ректальное кровотечение, потеря веса и усталость.
  • В целом, воспаления кишечника в одинаковой степени затрагивают мужчин и женщин, но это может зависеть от возраста.
  • Несмотря на десятилетия исследований, ученые до сих пор не знают, что является причиной того или иного заболевания. В обоих случаях гиперактивная иммунная система является вероятным виновником, но также могут играть роль и другие факторы.

Язвенный колит и болезнь Крона: в чем отличия?

  • Язвенный колит затрагивает только толстую кишку. Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до заднего прохода.
  • Язвенный колит затрагивает только самый наружный слой ткани, выстилающей толстую кишку, которая называется слизистой оболочкой. Болезнь Крона может поражать все слои кишечной ткани от поверхностных до глубоких.
  • Язвенный колит — это лишь один из типов воспаления толстой кишки. Существует несколько других типов колита. Не все формы колита вызывают тот же тип кишечного воспаления и повреждения, что и язвенный колит.

Статистика по болезни Крона

CCF и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают следующую статистику:

  • Примерно у 1 процента американцев (3 миллиона человек) есть воспаления ЖКТ. Сюда входит 780 000 американцев с болезнью Крона.
  • Курящие люди в два раза чаще получают диагноз болезни Крона.
  • Если лечить это состояние — медицинскими или хирургическими средствами — у 50 процентов людей с болезнью Крона наступит ремиссия или будут наблюдаться только легкие симптомы в течение пяти лет после постановки диагноза.
  • Порядка 11 процентов людей с болезнью Крона страдают хронически активным заболеванием.

По данным 2016 года:

  • Болезнь Крона возникает примерно одинаково часто у мужчин и женщин.
  • Две трети людей с болезнью Крона получают диагноз до 40 лет.

Болезнь Крона у детей

Большинство людей с болезнью Крона получают диагноз в 20-30 лет, но воспаления ЖКТ бывают и у детей. Примерно у 1 из 4 человек с заболеваниями ЖКТ проявляются симптомы до 20 лет, согласно одному из исследований 2016 года.

У детей и подростков распространена болезнь Крона, которая затрагивает только толстую кишку. Это означает, что отличить болезнь Крона от язвенного колита бывает трудно, пока у ребенка не проявятся другим симптомы.

Правильное лечение болезни Крона у детей очень важно, поскольку без лечения она может приводить к задержкам роста и ослаблению костей. Также может вызвать значительные эмоциональные расстройства на данном этапе жизни. Обычно болезнь Крона у детей врачи лечат такими методами, как:

  • антибиотики
  • аминосалицилатов
  • биопрепараты
  • иммуномодуляторы
  • стероиды
  • изменения диеты

Препараты при болезни Крона могут иметь значительные побочные эффекты у детей. Очень важно работать в тесном контакте с врачом вашего ребенка, чтобы получать надлежащее лечение.

16 источников