Что такое кататония?
Кататония — это психомоторное расстройство. Оно влияет на способность человека нормально двигаться. Люди с кататонией могут испытывать различные симптомы. Наиболее распространенным симптомом является ступор, который означает, что пациент не может двигаться, говорить или реагировать на раздражители. Тем не менее, некоторые пациенты с кататонией могут демонстрировать чрезмерную подвижность и агрессивное поведение.
Кататония может длиться от нескольких часов до 10 дней. Она может часто повторяться в течение недель или лет после первоначального эпизода.
Если кататония является симптомом с четкой причиной, она обозначается как внешняя. Если причины как таковой нет, она считается внутренней.
Виды кататонии
Специалисты по психическому здоровью делят кататонию на три категории: замедленная, злокачественная и возбужденная.
Замедленная кататония — самая распространенная форма кататонии. Она вызывает замедление движений. Пациент может смотреть в пространство и зачастую не говорит.
Пациенты со злокачественной кататонией находятся в бреду. У них часто бывает жар. Также может быть учащенное сердцебиение и повышенное кровяное давление.
Пациенты с возбужденной кататонией кажутся «разогнавшимися». Они беспокойны и взволнованы, иногда агрессивны.
Что приводит к кататоническому состоянию?
Общие причины кататонии включают психические расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство и болезнь Паркинсона.
В редких случаях кататония проявляется как побочный эффект при приеме некоторых лекарств, используемых для лечения психических заболеваний. (Если вы подозреваете, что кататонию вызвало лекарство, немедленно обратитесь к врачу. Это считается показанием к неотложной медицинской помощи).
Визуальные исследования показали, что у некоторых людей с хронической кататонией могут быть нарушения мозга. Чаще всего это касается лобных долей или таламуса.
Другая теория заключается в том, что излишнее количество или недостаток нейротрансмиттеров может вызывать кататонию. Нейротрансмиттеры — это химические вещества мозга, которые передают сообщения от одного нейрона к другому. Одна из теорий состоит в том, что внезапное снижение нейромедиатора дофамина вызывает кататонию. Другая теория заключается в том, что снижение гамма-аминобутриновой кислоты (ГАМК) приводит к этому состоянию.
Факторы риска развития кататонии
У женщин повышен риск развития кататонии. Риск увеличивается с возрастом.
По оценкам, 10 процентов пациентов с острыми психическими расстройствами страдают кататонией. Пациенты с шизофренией чаще имеют симптомы кататонии, чем пациенты с расстройствами настроения.
Раньше психиатры классифицировали кататонию всего лишь как симптом шизофрении. Теперь они классифицируют кататонию как отдельное расстройство.
Женщины с послеродовой депрессией могут испытывать кататонию. Среди других факторов риска — употребление кокаина, низкая концентрация соли в крови и применение препаратов, таких как ципрофлоксацин.
Симптомы кататонии
У кататонии много симптомов. Самый распространенный — это ступор, когда человек не может двигаться или разговаривать. Такие пациенты неподвижно смотрят в пространство.
Человек с кататонией может также сохранять позу. То есть, оставаться в одном положении в течение длительного периода. Такие пациенты могут оставаться в таком положении, даже когда их перемещают. Это называют восковой гибкостью.
Очень часто пациенты с кататонией не едят и не пьют. Это может привести к недоеданию и обезвоживанию.
Также у них может быть эхолалия. Это когда человек отвечает на разговор, повторяя только то, что слышал.
Симптомы возбужденной кататонии включают избыточные, необычные движения. Сюда входят волнение, безумие, беспокойство и лишние, либо бесцельные движения.
Злокачественная кататония вызывает самые тяжелые симптомы. Они включают бред, лихорадку, ригидность и потоотделение. Жизненно важные признаки, такие как кровяное давление, дыхание и частота сердечных сокращений, могут колебаться. Эти симптомы требуют немедленного лечения.
Симптомы кататонии отражают другие состояния, включая такие:
- острый психоз
- энцефалит
- нейролептический злокачественный синдром
- неконвульсивный статус эпилептического состояния
Прежде чем диагностировать кататонию, врач должен исключить эти состояния. Пациент должен продемонстрировать по крайней мере два главных симптома кататонии в течение 24 часов, прежде чем врач сможет диагностировать кататонию.
Как диагностируется кататония?
Никакого точного теста на кататонию не существует. Чтобы ее диагностировать, медицинский осмотр и тестирования должны сперва исключить другие условия.
Анализы крови могут исключить дисбаланс электролитов. Он может вызвать изменения в психической функции. Тромбоэмболия легочной артерии или сгусток крови в легких могут привести к появлению симптомов кататонии.
Сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет врачам просматривать мозг. Это позволит исключить опухоль или отек мозга.
Как лечится кататония?
Лекарственные препараты
Лекарства, как правило, входят в первый шаг к лечению кататонии. Они назначаются строго врачом по рецепту и могут включать:
- амобарбитал
- бензодиазепины (такие как клоназепам, лоразепам и мидазолам)
- бромокриптин
- карбамазепин
- карбонат лития
- миорелаксанты
- резерпин
- гормон щитовидной железы
- трициклические антидепрессанты
- золпидем
Если спустя пять дней пациент не реагирует на лечение, врач может назначить другое лечение, включая электросудорожную терапию.
Альтернативные методы лечения
Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это распространенный метод лечения кататонии. Проводится в больнице под наблюдением врача. Эта процедура безболезненна. После того, как пациент успокоился, специальный аппарат доставляет электрический удар в мозг. Это вызывает приступ в мозге на одну-две минуты. Приступ изменяет поток нейротрансмитерров в мозге и помогает улучшить симптомы кататонии.
Источники:
«Импульса» соблюдает строгие правила отбора источников и полагается на рецензируемые исследования, научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования недостаточно экспертных ссылок.
- Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th edition). (2013). Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing.
- Ellul P, et al. (2015). Neurobiological approach of catatonia and treatment perspectives. DOI:
10.3389/fpsyt.2015.00182 - Healy D. (2013). Catatonia from Kahlbaum to DSM-5. DOI:
10.1177/0004867413486584 - Luchini F, et al. (2015). Catatonia from the first descriptions to DSM 5.
jpsychopathol.it/wp-content/uploads/2015/09/04a_Luchini1.pdf - Park J, et al. (2017). Malignant catatonia warrants early psychiatric-critical care collaborative management: Two cases and literature review. DOI:
10.1155/2017/1951965 - Pelzer ACM, et al. (2018). Systematic review of catatonia treatment. DOI:
10.2147/NDT.S147897 - Rasmussen SA, et al. (2016). Catatonia: Our current understanding of its diagnosis, treatment and pathophysiology. DOI:
10.5498/wjp.v6.i4.391 - Rosebush P, et al. (2010). Catatonia and its treatment. DOI:
10.1093/schbul/sbp141 - Sienaert P, et al. (2014). A clinical review of the treatment of catatonia. DOI:
10.3389/fpsyt.2014.00181 - Wijemanne S, et al. (2014). Movement disorders in catatonia. DOI:
10.1136/jnnp-2014-309098 - Wilcox JA, et al. (2015). The syndrome of catatonia. DOI:
10.3390/bs5040576