Что вызывает кому?

Кома — это продолжительное бессознательное состояние. Кома возникает, когда часть мозга повреждается, временно или навсегда. Это повреждение приводит к бессознательности, неспособности проснуться и невосприимчивости к таким раздражителям, как боль, звук и свет. Слово «кома» происходит от греческого слова, означающего «глубокий сон».

У комы есть много потенциальных причин. Они варьируются от травм или болезней до инсультов, опухолей, алкоголизма и наркомании.

Человек в коме жив, но не может двигаться по собственному желанию. Он не может думать, говорить или реагировать на окружающую среду. Важные функции, такие как дыхание и кровообращение, остаются нетронутыми.

Кома требует неотложной медицинской помощи. Сотрудники медицинской службы должны работать быстро, чтобы сохранить жизнь и функции мозга. Им также нужно поддерживать здоровье пациента в течение комы.

Кома может быть сложной для диагностики и лечения. Обычно она длится не больше четырех недель, и выздоровление происходит постепенно. Некоторые пациенты, однако, оставались в коме в течение многих лет или даже десятилетиями.

Что приводит к коме?

Кома вызывается повреждением мозга, в частности, диффузной двусторонней коры полушария головного мозга и ретикулярной активирующей системы. Эта область мозга контролирует возбуждение и осознание. Повреждения могут быть следствием самых разных факторов, таких как травма головы, нехватка кислорода, кровотечение или давление в мозге, инфекции, метаболические проблемы и токсические факторы. Несколько особых примеров включает:

  • черепно-мозговые травмы, которые могут быть вызваны дорожно-транспортными происшествиями или драками
  • инсульт (снижение кровоснабжения мозга)
  • опухоли в мозге или стволе мозга
  • недостаток кислорода в мозге после того, как его спасли от утопления или от сердечного приступа
  • диабет, который приводит к тому, что уровень сахара в крови становится слишком высоким (гипергликемия) или слишком низким (гипогликемия) и может привести к опуханию мозга
  • передозировка наркотиками или алкоголем
  • отравление угарным газом
  • накопление в организме токсинов, таких как аммиак, мочевина или углекислый газ
  • отравление тяжелыми металлами, такими как свинец
  • инфекции, такие как менингит или энцефалит
  • повторяющиеся припадки
  • электролитный дисбаланс

Каковы симптомы комы?

Кома является поводом для неотложной медицинской помощи и требует немедленного вмешательства. Признаки комы могут включать:

  • закрытые глаза
  • невосприимчивость
  • нерегулярное дыхание
  • отсутствие отклика в конечностях, за исключением рефлексов
  • отсутствие отклика на боль, за исключением рефлексов
  • зрачки не реагируют на свет

Как диагностируется кома?

Люди в коме не могут говорить или выражать себя другими способами. Медицинские работники должны полагаться на информацию от близких или свидетелей. Они также ищут любые физические признаки, которые могут дать информацию о том, что вызвало кому.

Медицинский работник опросит друзей и семью на тему любых событий или симптомов, которые привели к коме. Также он подробно изучит последние изменения в жизни пациента, медицинскую историю и употребление препаратов. Интересуют в первую очередь препараты, отпускаемые по рецепту и без рецепта.

Будет проведен медосмотр. В него может войти:

  • проверка рефлексов
  • наблюдение за дыханием
  • поиск синяков на коже, которые могли появиться вследствие травмы
  • определение реакции пациента на болезненные стимулы
  • наблюдение за размером зрака

Вслед за этим будут проведены анализы крови и другие лабораторные тесты на предмет следующего:

  • анализ крови
  • функция щитовидной железы и печени
  • уровень электролита
  • отравление угарным газом
  • передозировка наркотиками
  • передозировка алкоголя
  • инфекции нервной системы

Могут потребоваться тесты для создания изображений головного мозга (сканирование мозга), для выявления областей черепно-мозговых травм, а также для выявления признаков кровоизлияния в мозг, опухолей, инсультов или припадков. Эти тесты включают в себя:

  • компьютерная томография (КТ), которая использует рентген для создания детального изображения мозга
  • магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует радиоволны и магниты для наблюдения за мозгом
  • электроэнцефалография (ЭЭГ), которая измеряет электрическую активность внутри мозга

Как лечится кома?

Первым приоритетом лечения является сохранение жизни и функции мозга. Антибиотики могут быть назначены сразу, если в мозге есть инфекция. Лекарства для лечения основного заболевания будут назначены, если станет известна причина комы, как в случае передозировки наркотиками. Может потребоваться операционное вмешательство для уменьшения отека мозга.

Как только коматозный пациент стабилизируется, с ним будет работать команда медицинских работников. Они предотвратят развитие инфекций, появление пролежней и контрактуры мышц. Также пациент будет получать сбалансированное питание во время комы.

Чего можно ожидать в долгосрочной перспективе при коме?

Обычно кома длится не больше четырех недель. Некоторые люди могут оставаться в коме намного дольше. Долгосрочный прогноз зависит от того, что вызвало кому, от места и степени повреждения мозга. Прогноз будет хорошим для людей, у которых кома вызвана передозировкой наркотиками. Долгосрочный исход будет определен степенью повреждения мозга.

Иногда люди погружаются в кому вследствие физических, интеллектуальных или психологических проблем. Пациенты, которые остаются в коме больше года, вряд ли выйдут из этого состояния. Возможные осложнения во время комы включают инфекции, тромбы и пролежни.

5 источников