Ортостатическая гипотензия (иногда гипотония), также называемая постуральной гипотензией, это внезапно падение артериального давления, которое происходит, когда вы быстро встаете. Гипотензия — это термин, означающий низкое кровяное давление. Кровяное давление — это сила, с которой ваша кровь давит на стенки артерий.
Когда вы встаете, сила тяжести притягивает кровь к вашим ногам, и ваше кровяное давление начинает падать. Определенные рефлексы в вашем теле компенсируют это изменение. Ваше сердце бьется быстрее, чтобы накачивать больше крови. Ваши кровеносные сосуды сжимаются, чтобы предотвратить скопление крови в ваших ногах.
Многие лекарства могут влиять на эти нормальные рефлексы и приводить к ортостатической гипотензии. С возрастом эти рефлексы могут начать ослабевать. По этой причине ортостатическая гипотензия чаще встречается у пожилых людей. Согласно исследованию, опубликованному в журнале American Family Physician, около 20 процентов людей старше 65 лет испытывают ортостатическую гипотензию.
У людей с ортостатической гипотензией кружится голова, когда они встают. Это состояние часто достаточно слабое и длится всего несколько минут после того, как человек встает. Некоторым людям может стать плохо, либо они вообще теряют сознание.
Что вызывает ортостатическую гипотензию?
У ортостатической гипотензии множество причин. Среди них:
- обезвоживание
- анемия, или низкий уровень эритроцитов
- снижение объема крови, называемое гиповолемией, вызванное некоторыми лекарственными средствами, такими как тиазидные диуретики и петлевые диуретики
- беременность
- заболевания сердца, такие как сердечный приступ или заболевание клапана
- диабет, заболевания щитовидной железы и другие заболевания эндокринной системы
- болезнь Паркинсона
- длительный постельный режим или неподвижность
- жаркая погода
- лекарства от артериального давления и антидепрессанты
- употребление алкоголя или наркотиков при приеме лекарств от кровяного давления
- диуретики
- пожилой возраст
Каковы симптомы ортостатической гипотензии?
Самые распространенные симптомы ортостатической гипотензии — это головокружение и обморочное состояние при резком подъеме. Симптомы, как правило, уходят после того, как человек ложится или садится.
Другие распространенные симптомы включают такие:
- тошнота
- учащенное сердцебиение
- головная боль
- слабость
- спутанность сознания
- затуманенное зрение
Менее распространенные симптомы, по данным American Family Physician, могут включать:
- обморок
- грудная боль
- боль в шее и плечах
Как диагностируется ортостатическая гипотензия?
Если ваш врач заподозрит у вас ортостатическую гипотензию, он проверит ваше артериальное давление, когда вы сидите, лежите и стоите. Врач может диагностировать ортостатическую гипотензию, если ваше систолическое кровяное давление падает на 20 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.), либо ваше диастолическое артериальное давление падает на 10 мм рт. ст. в течение трех минут после вставания, согласно данным клиники Майо.
Чтобы найти основную причину, ваш врач также может:
- провести медицинский осмотр
- проверить ваш пульс
- заказать определенные тесты и анализы
Анализы, которые может попросить ваш врач, включают:
- общий анализ крови (ОАК) для проверки на анемию
- электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки ритма вашего сердца
- эхокардиограмма (ЭхоКГ) для проверки работы сердца и клапанов сердца
- стресс-тест, который измеряет частоту сердечных сокращений во время тренировки
Как лечится ортостатическая гипотензия?
Лечение ортостатической гипотензии зависит от причины. Рекомендованное врачом лечение может включать следующие изменения в образе жизни:
- Увеличьте потребление жидкости и воды и ограничьте потребление алкоголя, если вы обезвожены.
- Медленно поднимайтесь, когда встаете со стула или кровати.
- Выполните изометрические упражнения, прежде чем встать, чтобы повысить свое кровяное давление. Например, сожмите резиновый шарик или полотенце рукой.
- Отрегулируйте дозу или переключитесь на другое лекарство, если причиной является лекарство.
- Носите компрессионные чулки, чтобы облегчить кровообращение в ногах.
- Старайтесь не скрещивать ноги и не стоять в течение длительного времени.
- Избегайте прогулок в жаркую погоду.
- Спите с слегка приподнятой головой.
- Избегайте употребления больших, богатых углеводами блюд.
- Добавьте дополнительную соль в свои ежедневные приемы пищи, чтобы удерживать жидкость.
В тяжелых случаях ваш врач может назначить препараты, которые увеличивают объем крови или сужают кровеносные сосуды.
Чего ожидать в долгосрочной перспективе?
В большинстве случаев устранение основного состояния вылечит ортостатическую гипотензию. Лечение может уменьшить или устранить симптомы.
Источники:
«Импульса» соблюдает строгие правила отбора источников и полагается на рецензируемые исследования, научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования недостаточно экспертных ссылок.
- Afib symptoms and signs. (n.d.).
afibmatters.org/en_GB/Signs-and-symptoms - Lanier JB, et al. (2011). Evaluation and management of orthostatic hypotension.
aafp.org/afp/2011/0901/p527.html - Mayo Clinic Staff. (2017). Orthostatic hypotension (postural hypotension).
mayoclinic.com/health/orthostatic-hypotension/DS00997 - Orthostatic hypotension. (2019).
my.clevelandclinic.org/disorders/orthostatic_hypotension/hic_orthostatic_hypotension.aspx - Orthostatic hypotension information page. (2019).
ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Orthostatic-Hypotension-Information-Page - Takahashi S. (2018). Importance of cervicogenic general dizziness.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5981019/