Эндометриоз

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на ту, которая образует слизистую оболочку матки, растет вне полости матки. Слизистая оболочка матки называется эндометрием.

Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия растет на яичниках, кишечнике и тканях, выстилающих таз. Ткань эндометрия редко распространяется за пределы области таза, но такое возможно. Эндометриальная ткань, растущая вне матки, называется эндометриальным имплантатом.

Гормональные изменения во время менструального цикла влияют на неуместную ткань эндометрия, вызывая воспаление и болезненность в ее области. Это означает, что ткань будет расти, утолщаться и разрушаться. Со временем разрушившейся ткани больше некуда деваться и она попадает в таз.

Эта ткань, попавшая в таз, может вызвать следующее:

  • раздражение
  • образование рубцов
  • спайки, при которых ткань связывает органы малого таза
  • сильная боль во время менструации
  • проблемы с фертильностью

Эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием, которым страдают до 10 процентов женщин. Если у вас есть это расстройство, вы не одиноки.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза бывают разными. Некоторые женщины испытывают легкие симптомы, но у других могут быть симптомы умеренных и тяжелых форм. Тяжесть боли не указывает на степень или стадию заболевания. У вас может быть легкая форма заболевания, но при этом мучительная боль. Также возможно иметь тяжелую форму и очень небольшой дискомфорт.

Тазовая боль является наиболее распространенным симптомом эндометриоза. Также могут быть следующие симптомы:

  • болезненные месячные
  • боль в нижней части живота до и во время менструации
  • судороги в пределах одной или двух недель от менструации
  • сильное менструальное кровотечение или кровотечение между периодами месячных
  • бесплодие
  • боль после полового акта
  • дискомфорт при испражнениях
  • боль в пояснице, которая может возникнуть в любое время во время менструального цикла

У вас также может не быть никаких симптомов. Важно, чтобы вы регулярно проходили гинекологические осмотры, которые позволят вашему гинекологу отслеживать любые изменения. Это особенно важно, если у вас есть два или более симптомов.

Лечение эндометриоза

Разумеется, вы захотите быстрое облегчение боли и других симптомов эндометриоза. Это состояние может нарушить вашу жизнь, если его не лечить. Эндометриоз не излечивается полностью, но его симптомы можно контролировать.

Медицинские и хирургические варианты помогут уменьшить ваши симптомы и справиться с любыми потенциальными осложнениями. Ваш врач может сначала попробовать консервативное лечение. Затем вам могут порекомендовать операцию, если состояние не улучшится.

Все по-разному реагируют на эти варианты лечения. Ваш врач поможет вам найти тот, который лучше всего вам подходит.

Может быть неприятно получить диагноз и варианты лечения на ранней стадии заболевания. Из-за проблем с фертильностью, болью и страха, что лечения нет, с этой болезнью трудно справиться психологически. Подумайте о том, чтобы найти группу поддержки или больше узнать о состоянии. Варианты лечения включают в себя:

Обезболивающие

Вы можете попробовать обезболивающие лекарства, такие как ибупрофен, но они эффективны не во всех случаях.

Гормональная терапия

Прием дополнительных гормонов может иногда облегчать боль и останавливать прогрессирование эндометриоза. Гормональная терапия помогает организму регулировать ежемесячные гормональные изменения, которые способствуют росту тканей, который происходит при эндометриозе.

Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы снижают фертильность, предотвращая ежемесячный рост и нарастание тканей эндометрия. Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца могут уменьшить или даже устранить боль при менее тяжелом эндометриозе.

Инъекция медроксипрогестерона также эффективна при прекращении менструации. Останавливает рост эндометриальных имплантатов. Снимает боль и другие симптомы. Однако с нее редко начинают из-за риска снижения производства костной массы, увеличения веса и увеличения частоты депрессии в некоторых случаях.

Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH)

Женщины принимают так называемые агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), чтобы блокировать выработку эстрогена, стимулирующего яичники. Эстроген — это гормон, который в основном отвечает за развитие женских половых признаков. Блокирование производства эстрогена предотвращает менструацию и создает искусственную менопаузу.

Терапия GnRH имеет побочные эффекты, такие как сухость влагалища и приливы. Прием небольших доз эстрогена и прогестерона одновременно может помочь ограничить или предотвратить эти симптомы.

Изучаются другие препараты, которые могут улучшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Консервативная хирургия

Консервативная хирургия предназначается для женщин, которые хотят забеременеть или испытывают сильную боль и для которых гормональное лечение не работает. Целью консервативной хирургии является удаление или разрушение эндометриальных образований без повреждения репродуктивных органов.

Лапароскопия, минимально инвазивная хирургия, используется как для визуализации, так и для диагностики эндометриоза. Она также используется для удаления тканей эндометрия. Хирург делает небольшие разрезы на животе, чтобы хирургически удалить наросты или сжечь или испарить их. Лазеры обычно используются в наши дни как способ уничтожения этой «неуместной» ткани.

Операция как последний метод (гистерэктомия)

В редких случаях врач может рекомендовать полную гистерэктомию в качестве крайней меры, если состояние не улучшается при других методах лечения.

Во время полной гистерэктомии хирург удаляет матку и шейку матки. Также удаляют яичники, потому что эти органы вырабатывают эстроген, а эстроген вызывает рост ткани эндометрия.

Гистерэктомия обычно не считается средством лечения эндометриоза. Вы не сможете забеременеть после гистерэктомии. Подумайте и обсудите с партнером, прежде чем согласиться на операцию, если вы думаете о создании семьи.

Что вызывает эндометриоз?

Во время регулярного менструального цикла тело теряет слизистую оболочку матки. Это позволяет менструальной крови вытекать из матки через небольшое отверстие в шейке матки и через влагалище.

Точная причина эндометриоза неизвестна, и есть несколько теорий относительно причины, хотя ни одна теория не была научно доказана.

Одна из самых старых теорий заключается в том, что эндометриоз возникает вследствие процесса, называемого ретроградной менструацией. Это происходит, когда менструальная кровь течет обратно через фаллопиевы трубы в полость таза, а не покидает тело через влагалище.

Другая теория заключается в том, что гормоны превращают клетки вне матки в клетки, подобные тем, которые выстилают внутреннюю часть матки, известные как клетки эндометрия.

Другие считают, что такое состояние может возникнуть, если небольшие участки нижней части живота превращаются в ткани эндометрия. Это может происходить, потому что клетки в вашем животе растут из эмбриональных клеток, которые могут изменять форму и действовать как клетки эндометрия. Неизвестно, почему это происходит.

Такие сместившиеся клетки эндометрия могут находиться на стенках таза и на поверхности органов таза, таких как мочевой пузырь, яичники и прямая кишка. Они продолжают расти, утолщаться и кровоточить в течение вашего менструального цикла в ответ на гормоны вашего цикла.

Менструальная кровь также может протекать в полость таза через хирургический рубец, например, после кесарева сечения.

Другая теория заключается в том, что клетки эндометрия транспортируются из матки через лимфатическую систему. Еще одна теория предполагает, что это может быть связано с неисправной иммунной системой, которая не разрушает ошибочные эндометриальные клетки.

Некоторые считают, что эндометриоз может начаться в период развития плода с неуместной клеточной ткани, которая начинает реагировать на гормоны полового созревания. Это называется теорией Маллера. Развитие эндометриоза также может быть связано с генетикой или даже токсинами окружающей среды.

Стадии эндометриоза

Эндометриоз имеет четыре стадии или типа:

  • минимальный
  • легкий
  • умеренный
  • тяжелый

Различные факторы определяют стадию расстройства. Эти факторы могут включать местоположение, количество, размер и глубину эндометриальных имплантатов.

Стадия 1: минимальный

При минимальном эндометриозе на яичнике имеются небольшие повреждения или раны и неглубокие эндометриальные имплантаты. Также может быть воспаление в пределах или вокруг тазовой полости.

Стадия 2: легкий

Легкий эндометриоз включает легкие поражения и неглубокие имплантаты на яичнике и слизистой оболочке таза.

Стадия 3: умеренный

Умеренный эндометриоз включает глубокие имплантаты на яичнике и слизистую оболочку таза. Также может быть больше поражений.

Стадия 4: тяжелая

Наиболее тяжелая стадия эндометриоза включает в себя глубокие имплантаты на слизистой оболочке таза и яичников. Также могут быть поражения маточных труб и кишечника.

Диагностика

Симптомы эндометриоза могут быть сходными с симптомами других состояний, таких как кисты яичников и воспалительные заболевания органов малого таза. Лечение требует точного диагноза.

Врач должен выполнить следующие действия.

Подробная история

Ваш врач запишет ваши симптомы и историю эндометриоза. Общая оценка состояния здоровья также может быть проведена для определения наличия каких-либо других признаков долгосрочного расстройства.

Медицинский осмотр

Во время осмотра таза ваш врач вручную ощупает брюшную полость на наличие кист или рубцов за маткой.

Ультразвук

Врач может назначить трансвагинальное УЗИ или УЗИ брюшной полости. При трансвагинальном УЗИ датчик вводится во влагалище.

Оба типа ультразвука дают изображения ваших репродуктивных органов. Они могут помочь вашему врачу определить наличие кисты, связаннлй с эндометриозом, но они не эффективны в исключении болезни.

Лапароскопия

Единственный определенный метод выявления эндометриоза — это прямой просмотр. Он производится с помощью незначительной хирургической процедуры, известной как лапароскопия. После постановки диагноза ткань можно удалить той же процедурой.

Осложнения эндометриоза

Проблемы с фертильностью являются серьезным осложнением эндометриоза. Женщины с более легкими формами могут быть в состоянии забеременеть и нести ребенка полный срок. По данным клиники Майо, около 30-40 процентов женщин с эндометриозом имеют проблемы с беременностью.

Лекарства не улучшают фертильность. Некоторые женщины смогли забеременеть после хирургического удаления тканей эндометрия. Если в вашем случае это не сработает, вы можете рассмотреть возможность лечения бесплодия или экстракорпорального оплодотворения, чтобы повысить шансы на рождение ребенка.

Возможно, вы захотите завести детей раньше, нежели позже, если у вас был диагностирован эндометриоз и вы хотите детей. Со временем ваши симптомы могут ухудшиться, что может затруднить самостоятельное зачатие. Вы должны пройти обследование у врача до и во время беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы понять, какие у вас варианты.

Даже если бесплодие не является проблемой, лечение хронической боли может быть трудным. Депрессия, беспокойство и другие психические проблемы не являются редкостью. Поговорите со своим врачом о способах борьбы с этими побочными эффектами.

Факторы риска

По данным Johns Hopkins Medicine, от 2 до 10 процентов женщин детородного возраста в США в возрасте от 25 до 40 лет страдают эндометриозом. Обычно он развивается через несколько лет после начала менструального цикла. Это состояние может быть болезненным, но понимание факторов риска может помочь вам определить, склонны ли вы к развитию этого заболевания, и когда вам следует поговорить с врачом.

Возраст

Женщины всех возрастов подвержены риску эндометриоза. Обычно он затрагивает женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но симптомы могут начаться в период полового созревания.

История семьи

Поговорите со своим врачом, если у вас есть член семьи с эндометриозом. У вас может быть более высокий риск развития заболевания.

История беременности

Беременность может временно уменьшить симптомы эндометриоза. Женщины, у которых нет детей, подвергаются большему риску развития расстройства. Тем не менее, эндометриоз все еще может возникнуть у женщин, которые уже рожали детей. Это говорит в пользу того, что гормоны влияют на развитие и прогресс состояния.

Менструальная история

Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы, касающиеся вашего периода месячных. Эти проблемы могут включать более короткие циклы, более тяжелые и продолжительные периоды или менструацию, которая начинается в молодом возрасте. Эти факторы могут подвергать вас повышенному риску.

Что делать людям с эндометриозом?

Эндометриоз является неизлечимым хроническим заболеванием. Мы пока не понимаем, что его вызывает.

Но это не значит, что это состояние должно влиять на вашу повседневную жизнь. Доступны эффективные способы лечения боли и проблем с фертильностью, такие как медикаменты, гормональная терапия и хирургия. Симптомы эндометриоза обычно улучшаются после менопаузы.

16 источников