Общая информация
За последние два десятилетия перспективы людей, живущих с ВИЧ, значительно улучшились. Многие люди, инфицированные ВИЧ, теперь могут жить намного дольше и здоровее, регулярно принимая антиретровирусное лечение.
Исследователи Kaiser Permanente обнаружили, что ожидаемая продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, значительно возросла с 1996 года. Начиная с того года были разработаны новые антиретровирусные препараты в дополнение к существующей антиретровирусной терапии. Это привело к появлению высокоэффективного режима лечения ВИЧ.
В 1996 году общая ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 39 лет. В 2011 году общая ожидаемая продолжительность жизни увеличилась примерно до 70 лет.
Коэффициент выживаемости ВИЧ-позитивных людей также значительно улучшился с первых дней эпидемии ВИЧ. Например, исследователи, которые изучали смертность участников исследования уроженцев Швейцарии с ВИЧ, обнаружили, что 78 процентов смертей в период с 1988 по 1995 год были вызваны причинами, связанными со СПИДом. В период с 2005 по 2009 год этот показатель снизился до 15 процентов.
Как улучшается лечение?
Антиретровирусные препараты могут помочь замедлить ущерб, вызванный ВИЧ-инфекцией, и предотвратить его превращение в стадию 3 ВИЧ, или СПИД.
Врачи рекомендуют проходить антиретровирусную терапию. Это лечение требует ежедневного приема трех или более антиретровирусных препаратов. Комбинация лекарств помогает подавить количество ВИЧ в организме (вирусная нагрузка).
Различные классы антиретровирусных препаратов включают в себя следующее:
- ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
- нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
- ингибиторы протеазы
- ингибиторы входа
- ингибиторы интегразы
Подавление вирусной нагрузки позволяет людям, живущим с ВИЧ, вести здоровый образ жизни и снижает их шансы на развитие стадии 3 ВИЧ. Другое преимущество неопределяемой вирусной нагрузки заключается в том, что это помогает снизить передачу ВИЧ.
Европейское исследование PARTNER 2014 года показало, что риск передачи ВИЧ очень мал, когда у человека неопределяемая нагрузка. ВИЧ не определяется, когда вирусная нагрузка ниже 50 копий на миллилитр (мл).
Это открытие привело к разработке определенной стратегии профилактики ВИЧ: «лечение как профилактика». Постоянное и последовательное лечение способствует снижению распространения вируса.
Лечение ВИЧ значительно изменилось с момента возникновения эпидемии, и прогресс продолжается. Первоначальные отчеты о клинических испытаниях в Соединенном Королевстве и опубликованное исследование из Соединенных Штатов показали многообещающие результаты в экспериментальных методах лечения ВИЧ, которые могут привести к ремиссии вируса и повысить иммунитет.
Исследование в США проводилось на обезьянах, зараженных обезьяньей формой ВИЧ, поэтому неясно, смогут ли люди извлечь из него такие же преимущества. Что касается исследования в Великобритании, у участников не было признаков ВИЧ в крови. Тем не менее, исследователи предупредили, что существует вероятность возвращения вируса, и исследование еще не завершено.
Ожидается, что ежемесячные инъекции появятся на рынках в начале 2020 года после многообещающих результатов клинических испытаний (однако из-за эпидемии сроки, вероятно, сместяся). Этот инъекционный препарат сочетает в себе препараты каботегравир и рилпивирин. Говоря о подавлении ВИЧ, доказано, что инъекционные препараты столь же эффективны, как и стандартные режимы приема ежедневных пероральных препаратов.
Как ВИЧ влияет на человека в долгосрочной перспективе?
Хотя перспективы у людей, живущих с ВИЧ, значительно улучшились, они все же могут испытывать некоторые долгосрочные последствия.
Со временем люди, живущие с ВИЧ, могут начать испытывать определенные побочные эффекты лечения или самого ВИЧ.
Они могут включать в себя:
- ускоренное старение
- когнитивные нарушения
- осложнения, связанные с воспалением
- влияние на уровень липидов
- рак
В организме также могут измениться процессы обработки сахара и жиров. Это может привести к увеличению количества жира в определенных областях тела, что может изменить форму тела. Тем не менее, эти физические симптомы чаще встречаются у старых лекарств от ВИЧ. Более новые методы лечения имеют гораздо меньше побочных эффектов, если таковые имеются, влияющих на внешний вид.
При плохом лечении или отсутствии лечения ВИЧ-инфекция может перерасти в стадию 3 ВИЧ или СПИД.
У человека развивается стадия 3 ВИЧ, когда его иммунная система слишком слаба, чтобы защитить свой организм от инфекций. Медицинский работник, скорее всего, поставит диагноз ВИЧ 3-й стадии, если количество клеток в клетке иммунной системы ВИЧ-позитивного человека упадет ниже 200 клеток на мл крови.
Ожидаемая продолжительность жизни для каждого человека, живущего с стадией 3 ВИЧ, будет разной. Некоторые люди могут умереть в течение нескольких месяцев после получения этого диагноза, но большинство из них могут жить достаточно здоровой жизнью с регулярной антиретровирусной терапией.
Есть ли долгосрочные осложнения?
Со временем ВИЧ может убивать клетки иммунной системы. Это может мешать организму бороться с серьезными инфекциями. Так называемые оппортунистические инфекции могут стать опасными для жизни, потому что могут повредить иммунную систему, когда она уже ослаблена.
Если у человека, живущего с ВИЧ, разовьется оппортунистическая инфекция, у него будет диагностирована стадия 3 ВИЧ или СПИД.
Оппортунистические инфекции включают в себя следующие:
- туберкулез
- рецидивирующая пневмония
- сальмонелла
- заболевания головного и спинного мозга
- различные виды инфекций легких
- хроническая кишечная инфекция
- вирус простого герпеса
- грибковая инфекция
- цитомегаловирусная инфекция
Оппортунистические инфекции, особенно туберкулез, остаются основной причиной смерти людей, живущих с 3 стадией ВИЧ. Лучший способ предотвратить оппортунистическую инфекцию — придерживаться лечения и проходить регулярные осмотры. Также важно использовать презервативы во время секса, делать прививки и правильно питаться.
Улучшение долгосрочной перспективы
ВИЧ может быстро нанести ущерб иммунной системе и привести к стадии 3 ВИЧ, поэтому своевременное лечение может помочь увеличить продолжительность жизни. Люди, живущие с ВИЧ, должны регулярно посещать своего врача и лечить другие неблагоприятные состояния здоровья по мере их возникновения.
Чтобы предотвратить осложнения и прогрессирование до стадии 3 ВИЧ, крайне важно начать и продолжать антиретровирусное лечение сразу после получения диагноза.
Подведем итоги
Новые тесты, методы лечения и технологические достижения в отношении ВИЧ значительно улучшили бывшие мрачные прогнозы. Тридцать лет назад диагноз ВИЧ считался смертным приговором. Сегодня люди с ВИЧ могут жить долгой и здоровой жизнью.
Крайне важен рутинный скрининг на ВИЧ. Раннее обнаружение и своевременное лечение позволит взять вирус под контроль, увеличить продолжительность жизни и снизить риск передачи. Люди, оставшиеся без лечения, чаще сталкиваются с осложнениями от ВИЧ, которые могут привести к болезни и смерти.
Источники:
«Импульса» соблюдает строгие правила отбора источников и полагается на рецензируемые исследования, научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования недостаточно экспертных ссылок.
- Byrareddy SN, et al. (2016). Sustained virologic control in SIV+ macaques after antiretroviral and α4β7 antibody therapy. DOI:
10.1126/science.aag1276 - Centers for Disease Control and Prevention: (2016). Today’s HIV/AIDS epidemic [Fact sheet].
cdc.gov/nchhstp/newsroom/docs/factsheets/todaysepidemic-508.pdf - Collins S. (2014). No HIV transmissions with undetectable viral load: Interim PARTNER study results show need for longer follow-up.
i-base.info/htb/24904 - Feng RF, et al. (2013). Specific causes of death among 381 AIDS patients who died in hospitals.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24518028 - Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. (2016).
aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/2/introduction - HIV/AIDS: HIV treatment as prevention. (2017).
cdc.gov/hiv/risk/art/ - HIV/AIDS: Statistics overview. (2017).
cdc.gov/hiv/statistics/overview/index.html - HIV treatment overview. (2017).
aids.gov/hiv-aids-basics/just-diagnosed-with-hiv-aids/treatment-options/overview-of-hiv-treatments/ - HIV in the United States: At a glance. (2017).
cdc.gov/hiv/statistics/overview/ataglance.html - Marcus JL, et al. (2016). Narrowing the gap in life expectancy between HIV-infected and HIV-uninfected individuals with access to care. DOI:
10.1097/QAI.0000000000001014 - Mascolini M. (2016). Narrowing the gap in life expectancy for HIV+ compared with HIV- individuals… Life expectancy gap between HIV+ and HIV- narrows but persists.
natap.org/2016/CROI/croi_25.htm - Opportunistic infections. (2017).
aids.gov/hiv-aids-basics/staying-healthy-with-hiv-aids/potential-related-health-problems/opportunistic-infections/ - TB and HIV coinfection. (2016).
cdc.gov/tb/topic/basics/tbhivcoinfection.htm - Viral load. (n.d.).
aidsmap.com/Viral-load/page/1327496/ - ViiV Healthcare. (2019). ViiV Healthcare presents positive, 48-week data from two pivotal phase III studies showing long-acting, injectable two-drug regimen of cabotegravir and rilpivirine has similar efficacy to daily, three-drug oral treatment in adults living with HIV-1 infection [Press release].
viivhealthcare.com/en-gb/media/press-releases/2019/march/viiv-healthcare-presents-positive-48-week-data-from-two-pivotal-phase-III-studies - Weber R, et al. (2013). Decreasing mortality and changing patterns of causes of death in the Swiss HIV Cohort Study. DOI:
10.1111/j.1468-1293.2012.01051.x - What are HIV and AIDS? (2016).
avert.org/about-hiv-aids/what-hiv-aids