Всё, что нужно знать о деменции

Определение деменции

Деменция (или слабоумие) — это снижение когнитивной функции. Чтобы деменция была признана, умственное расстройство должно затрагивать как минимум две функции мозга. Деменция может влиять на:

  • память
  • мышление
  • язык
  • суждение
  • поведение

Деменция — не болезнь. Она может быть вызвана различными заболеваниями или травмами. Психические нарушения могут варьироваться от легких до тяжелых. Также она может вызвать изменение личности.

Иногда деменция прогрессирует. Это значит, что некоторые ее влияния ухудшаются со временем. Иногда деменция поддается лечению или даже обратима. Некоторые эксперты ограничивают термин деменция необратимым ухудшением психики.

Симптомы деменции

На ранних стадиях деменция может вызывать такие симптомы:

  • Не справляетесь с изменениями. Вам может быть трудно принять изменения в расписаниях или в окружающей среде.
  • Небольшие изменения в кратковременной памяти. Вы или ваш близкий можете вспомнить события 15-летней давности так, словно это было вчера, но не помните, что было на обед.
  • Выбор правильных слов. Вспомнить слова или подобрать ассоциации может быть сложнее.
  • Повторение. Вы можете задавать один и тот же вопрос, выполнять одну и ту же задачу или рассказывать одну и ту же историю несколько раз.
  • Смешанное чувство направления. Места, которые вы когда-то знали хорошо, могут показаться чужими. Также могут сбить с толку маршруты, по которым вы ездили годами, потому что они больше не выглядят знакомыми.
  • Трудности со слежением за сюжетом. Вам может быть трудно следить за историей или описанием другого человека.
  • Изменения в настроении. Депрессия, разочарование и гнев — не редкость для людей с деменцией.
  • Потеря интереса. У людей с деменцией может возникать апатия. Это включает потерю интереса к хобби или занятиям, которые когда-то вам нравились.
  • Путаница. Люди, места и события могут перестать быть знакомыми. Вы можете не помнить людей, которые вас знают.
  • Сложности с выполнением повседневных задач. Вам может быть трудно вспомнить, как выполнять задачи, которые вы выполняли в течение многих лет.

Проблемы с памятью не всегда являются признаком деменции.

Стадии деменции

В большинстве случаев деменция прогрессирует и становится хуже со временем. У всех деменция прогрессирует по-разному. Но большинство людей испытывают симптомы следующих стадий деменции.

Легкое когнитивное нарушение

У пожилых людей может развиться легкое когнитивное нарушение (ЛКН), но оно может никогда и не развиться до деменции или другого умственного нарушения. Люди с ЛКН обычно испытывают забывчивость, проблемы с запоминанием слов и проблемы с кратковременной памятью.

Легкая деменция

На этой стадии люди с легкой деменцией способны функционировать независимо. Симптомы включают:

  • кратковременные провалы в памяти
  • изменения личности, включая гнев или депрессию
  • забывчивость
  • сложности с выполнением комплексных задач или решением проблем
  • сложности с выражением эмоций или идей

Умеренная деменция

На этой стадии деменции людям может понадобиться помощь близкого человека или медицинского работника. Это связано с тем, что деменция может мешать повседневным задачам и деятельности. Симптомы включают:

  • ошибочное суждение
  • растущая путаница и разочарование
  • потеря памяти, которая всё глубже уходит в прошлое
  • необходимость в помощи с такими задачами, как одевание и купание
  • значительные изменения личности

Тяжелая деменция

На этой поздней стадии деменции психические и физические симптомы этого состояния продолжают ухудшаться. Среди них:

  • неспособность поддерживать функции организма, включая ходьбу и, в конечном итоге, глотание и контроль мочевого пузыря
  • неспособность общаться
  • необходимость в постоянном наблюдении
  • повышенный риск развития инфекций

Люди с деменцией проходят через стадии деменции с разной скоростью. Понимание стадий деменции поможет вам подготовиться к будущему.

Что вызывает деменцию?

У деменции есть много причин. Как правило, она происходит в результате дегенерации нейронов (клеток мозга) или нарушений в других системах организма, которые влияют на функцию нейронов.

Деменцию могут вызвать несколько состояний, в том числе заболевания головного мозга. Наиболее распространенными причинами являются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.

Дегенерация нейронов (нейродегенеративная) означает, что нейроны постепенно перестают функционировать, либо функционируют ненадлежащим образом и в конечном итоге умирают.

Это влияет на соединения между нейронами, называемые синапсами, которые передают сообщения в вашем мозгу. Разрыв связи приводит к целому ряду нарушений.

Некоторые из наиболее распространенных причин деменции включают в себя:

Нейродегенеративные расстройства

  • болезнь Альцгеймера
  • болезнь Паркинсона с деменцией
  • сосудистую деменцию
  • побочные эффекты лекарств
  • хронический алкоголизм
  • определенные опухоли или инфекции мозга

Другой причиной является лобно-височная долевая дегенерация, общий термин для ряда состояний, которые вызывают повреждение лобных и височных долей головного мозга. Они включают такие:

  • лобно-височная деменция
  • болезнь Пика
  • надъядерный паралич
  • кортикобазальная дегенерация

Другие причины деменции

Деменция может быть также вызвана другими заболеваниями, включая такие:

  • структурные нарушения головного мозга, такие как гидроцефалия при нормальном давлении и субдуральная гематома
  • метаболические расстройства, такие как гипотиреоз, дефицит витамина B12, а также заболевания почек и печени
  • токсины, такие как свинец

Некоторые из этих видов деменции могут быть обратимыми. Излечимые причины деменции могут обратить симптомы, если их поймать достаточно рано. Именно поэтому важно обратиться к врачу и пройти медицинское обследование, как только появятся симптомы.

Типы деменции

Большинство случаев деменции — это симптомы, указывающие на определенные заболевания. Различные заболевания вызывают различные виды деменции. Наиболее распространенные виды деменции включают в себя:

  • Болезнь Альцгеймера. Самая распространенная форма деменции, болезнь Альцгеймера, приходится на 60-80 процентов случаев деменции.
  • Сосудистая деменция. Этот тип деменции вызван снижением кровотока в мозге. Это может быть результатом накопления бляшек в артериях, которые питают мозг кровью, либо инсультом.
  • Деменция с тельцами Леви. Отложения белка в нервных клетках мешают мозгу посылать химические сигналы. Это приводит к потере сообщений, задержке реакции и потере памяти.
  • Болезнь Паркинсона. У людей с прогрессирующей болезнью Паркинсона может развиться деменция. Симптомы этого конкретного типа деменции включают проблемы с рассуждениями и суждениями, а также повышенную раздражительность, паранойю и депрессию.
  • Лобно-височная деменция. В эту категорию попадают несколько типов деменции. На каждый из них влияют изменения в передней и боковых частях мозга. Симптомы включают трудности с языком и поведением, а также потерю запретов.

Существуют и другие виды деменции. Однако они встречают реже.

Проверка на деменцию

Не существует отдельного теста, способного подтвердить диагноз деменции. Вместо этого медицинский работник проведет серию тестов и анализов. Они включают:

  • тщательное исследование истории болезней
  • тщательный медицинский осмотр
  • лабораторные анализы, включая анализы крови
  • обзор симптомов, включая изменения в памяти, поведении и работе мозга
  • семейная история

Врачи смогут определить, испытываете ли вы или ваш близкий симптомы с деменцией, с высокой степенью достоверности. Однако они не смогут определить точный тип деменции. Во многих случаях симптомы типов деменции пересекаются. Это затрудняет различие между двумя типами.

Некоторые врачи могут диагностировать деменцию без указания типа. В таком случае вам нужно будет обратиться к врачу-неврологу, который специализируется на диагностике и лечении деменции.

Лечение деменции

Для облегчения симптомов деменции используются два основных способа лечения: медикаментозное и немедикаментозное лечение. Не все лекарства одобрены для каждого из типов деменции, и ни одно из лекарств не является точной гарантией исцеления.

Лекарства от деменции

Два типа лекарственных препаратов используются для лечения симптомов болезни Альцгеймера, это:

  • Ингибиторы холинэстеразы. Эти препараты повышают количество вещества под названием ацетилхолин. Оно способствует формированию воспоминаний и улучшению суждения. Также оно может замедлить ухудшение симптомов болезни Альцгеймера.
  • Мемантин. Этот препарат используется для отсрочки возникновения когнитивных и поведенческих симптомов у людей с умеренной или тяжелой формой болезни Альцгеймера. Это может позволить людям с болезнью Альцгеймера поддерживать нормальные психические функции в течение более длительного периода времени.

Иногда эти два препарата назначают вместе. Могут возникнуть побочные эффекты.

Немедикаментозная терапия

Такая терапия может помочь уменьшить симптомы деменции и облегчить некоторые из управляемых осложнений заболевания. Обычные немедикаментозные методы лечения деменции включают:

  • Изменение окружающей среды. Беспорядок, шум и чрезмерная стимуляция могут уменьшить способность к сосредоточению.
  • Изменение общих задач. Вы можете работать с терапевтом и другим медицинским работником, чтобы разбить повседневные задачи, такие как принятие душа или уход за телом, на управляемые задачи.
  • Трудотерапия. Специально обученные медицинские работники помогут вам научиться безопасно выполнять обычные задачи, такие как ходьба, приготовление пищи и вождение.

Профилактика деменции

В течение долгого времени врачи и исследователи считали, что деменцию невозможно предотвратить или вылечить. Тем не менее, новые исследования показывают, что это может быть не так.

Обзор 2017 года показал, что более одной трети случаев деменции могут быть результатом факторов образа жизни. В частности, исследователи определили девять факторов риска, которые могут увеличить шансы развития деменции у человека. Они включают:

  • отсутствие образования
  • гипертония в среднем возрасте
  • ожирение в среднем возрасте
  • потеря слуха
  • депрессия в позднем возрасте
  • диабет
  • недостаточная физическая активность
  • курение
  • социальная изоляция

Исследователи считают, что воздействие лечения на эти факторы риска или вмешательство могут задержать или, возможно, предотвратить некоторые случаи деменции.

Ожидается, что случаи деменции должны утроиться в числе к 2050 году, но вы можете  предпринять некоторые шаги, чтобы отсрочить начало деменции, уже сегодня.

Продолжительность жизни с деменцией

Люди с деменцией могут жить и живут годами после постановки диагноза. Может показаться, что из-за этого деменция не является смертельным заболеванием. Однако поздняя стадия деменции считается терминальной.

Врачам и медицинским работникам сложно предсказать ожидаемую продолжительность жизни людей с деменцией. Точно так же факторы, влияющие на продолжительность жизни, могут по-разному влиять на продолжительность жизни каждого человека.

В одном исследовании женщины с диагнозом болезнь Альцгеймера жили в среднем 5,7 лет после диагноза. Мужчины жили 4,2 года. Продолжительность жизни, как показало исследование, короче у людей с другими типами деменции.

Определенные факторы риска повышают вероятность смерти людей с деменцией. Эти факторы включают в себя:

  • большой возраст
  • мужской пол
  • уменьшенные возможности и функциональность
  • дополнительные медицинские состояния, заболевания или диагнозы, такие как диабет или рак

Однако важно помнить, что деменция не развивается по какому-либо конкретному графику. Вы или ваш близкий человек можете медленно прогрессировать через стадии деменции, либо прогресс может быть быстрым и непредсказуемым. Это повлияет на продолжительность жизни.

Деменция и болезнь Альцгеймера: в чем разница

Деменция и болезнь Альцгеймера — разные. Деменция это общий термин, используемый для описания совокупности симптомов, связанных с памятью, языком и принятием решений.

Болезнь Альцгеймера это самый распространенный тип деменции. Он вызывает трудности с кратковременной памятью, депрессией, дезориентацией, изменениями в поведении и многим другим.

Деменция вызывает такие симптомы, как забывчивость или ухудшение памяти, потеря чувства направления, замешательство и трудности с уходом за собой. Точное сочетание симптомов будет зависеть от типа деменции.

Болезнь Альцгеймера также может вызывать эти симптомы, но другие симптомы этой болезни могут включать депрессию, нарушение процесса суждения и трудности с речью.

Кроме того, лечение деменции зависит от типа. А лечение болезни Альцгеймера часто накладывается на другие нефармакологические методы лечения деменции.

В случае некоторых типов деменции, лечение первопричины может помочь уменьшить или остановить проблемы с памятью и поведением. Но в случае с болезнью Альцгеймера это не так.

Сравнение этих двух состояний поможет вам отличить симптомы, которые могут возникнуть у вас или у близкого человека.

Алкогольная деменция

Употребление алкоголя может быть наиболее предотвратимым фактором риска развития деменции. Исследование 2018 года показало, что большинство случаев деменции в раннем возрасте были связаны с употреблением алкоголя.

Исследование показало, что почти треть случаев раннего развития деменции были напрямую связаны с алкоголем. Кроме того, 18 процентов людей в исследовании получили диагноз расстройства употребления алкоголя.

Исследователи обнаружили, что расстройства, связанные с употреблением алкоголя, повышают риск развития деменции у человека в три раза.

Не все напитки опасны для вашей памяти и психического здоровья. Умеренное употребление алкоголя (не более одного стакана в день для женщин и двух стаканов в день для мужчин) может быть полезным для здоровья вашего сердца.

Разве забывчивость не является нормальной частью старения?

Забывать что-то время от времени — совершенно нормально. Потеря памяти сама по себе не означает, что у вас деменция. Существует разница между случайной забывчивостью и забывчивостью, которая вызывает серьезное беспокойство.

Потенциальные признаки деменции включают такие:

  • если вы забываете, кто этот человек
  • если вы забываете, как выполнять простые вещи, вроде использования телефона или поиска дороги домой
  • если вы не можете понять информацию, которая была четко предоставлена

Обратитесь за медицинской помощью, если испытываете что-то из вышеперечисленного.

Заблудиться в привычных условиях — это, как правило, один из первых признаков деменции. К примеру, может возникнуть проблема с дорогой в супермаркет.

Насколько распространена деменция?

Приблизительно 10 процентов людей в возрасте от 65 до 74 лет и четверть людей старше 85 лет имеют ту или иную форму деменции.

Число людей с диагнозом деменции или живущих с ним увеличивается. Это частично связано с увеличением продолжительности жизни.

Какие исследования проводятся на тему деменции?

Ученые всего мира прикладывают массу усилий, чтобы лучше понять многие различные аспекты деменции. Это может помочь в разработке профилактических мер, улучшенных инструментов ранней диагностики, более качественных и длительных методов лечения и даже полного исцеления.

Например, ранние исследования предполагают, что распространенное лекарство от астмы под названием зилеутон может замедлить, остановить и потенциально обратить развитие белков в мозге. Эти белки часто появляются у людей с болезнью Альцгеймера.

Другое недавнее исследование показывает, что глубокая стимуляция мозга может быть эффективным способом ограничения симптомов болезни Альцгеймера у пожилых пациентов. Этот метод использовался для лечения симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, на протяжении десятилетий.

Теперь исследователи изучают возможность замедления прогрессирования болезни Альцгеймера.

Ученые изучают различные факторы, которые, по их мнению, могут повлиять на развитие деменции, включая следующие:

  • генетические факторы
  • различные нейромедиаторы
  • воспаление
  • факторы, которые влияют на запрограммированную гибель клеток в мозге
  • тау, белок, найденный в нейронах центральной нервной системы
  • окислительный стресс или химические реакции, которые могут повредить белки, ДНК и липиды внутри клеток

Это исследование поможет врачам и ученым лучше понять, что вызывает деменцию, а затем выяснить, как лучше всего лечить и, возможно, предотвратить это расстройство. Также появляется все больше доказательств того, что факторы образа жизни могут быть эффективными в снижении риска развития деменции. Такие факторы могут включать в себя регулярные физические упражнения и поддержание социальных связей.

12 источников