- Исследователи провели обзор исследований, анализирующих влияние диеты на ревматические заболевания и заболевания опорно-двигательного аппарата.
- Они обнаружили, что, судя по текущим данным, ни одно диетическое вмешательство не имеет существенной пользы для людей с этими заболеваниями.
- Они также отметили, что в большинстве исследований, включенных в их обзор, были данные низкого качества.
- Таким образом, они рекомендовали дальнейшим исследованиям улучшить методологические стандарты и стандарты отчетности.
Ревматические заболевания и заболевания опорно-двигательного аппарата представляют собой ряд состояний, которые поражают суставы людей, вызывают боль, инвалидность и снижают качество жизни, связанное со здоровьем.
В то время как некоторые из подобных состояний, такие как ревматоидный артрит, имеют эффективные фармакологические методы лечения, чтобы ограничить прогрессирование заболевания, для других, таких как остеоартрит, существующие лекарства могут только облегчить симптомы.
Исследования показывают, что изменения образа жизни, такие как диетические вмешательства, могут снизить риск развития многих хронических заболеваний и могут принести пользу психическому здоровью.
Уверенное понимание того, могут ли факторы образа жизни, такие как диета, повлиять на результаты, связанные с ревматическими заболеваниями, может помочь исследователям и врачам предотвратить или лечить их.
Недавно исследователи из Европейского альянса ассоциаций ревматологов (EULAR) провели обзор и метаанализ исследований, изучающих влияние диеты на прогрессирование ревматических заболеваний.
Они обнаружили, что, учитывая текущие данные, ни одно диетическое вмешательство не имеет существенной пользы для людей с таковыми заболеваниями.
«Я сомневаюсь, что диетический эффект отсутствует, но попытка определить это с точки зрения активности и/или прогрессирования заболевания слишком сложна для различения на основе имеющихся данных, которые оцениваются как «плохие» и «очень плохие» при остеоартрите и ревматоидном артрие», — сказал доктор Вибеке Странд, адъюнкт-профессор кафедры иммунологии и ревматологии Стэнфордского университета, не участвовавший в исследовании.
Обзор будет опубликован в RMD Open.
Ревматические заболевания и диета
Для исследования исследователи проанализировали 24 систематических обзора и 150 оригинальных статей, в которых исследуется связь между диетическим воздействием и ревматическими состояниями, а именно:
- остеоартрит
- ревматоидный артрит
- системная красная волчанка
- аксиальный спондилоартрит
- псориатический артрит
- системный склероз
- подагра
Всего в исследованиях было изучено 83 пищевых воздействия, в том числе:
- витамин D
- витамин В12
- рыбий жир или омега-3 жирные кислоты
- аргановое масло
- гранат
- вишневый сок
- кальций
- экстракт зеленого чая
- обогащенное сухое молоко
Исследователи отметили, что было проведено относительно мало исследований для большинства диетических воздействий, и что доказательства любого воздействия этих диетических факторов были оценены как низкие или очень низкие. Таким образом, любые результаты имеют средний или высокий риск систематической ошибки.
Более того, во многих исследованиях, таких как исследование хондроитина при остеоартрите, или рандомизированных контролируемых испытаниях с большим размером выборки, таких как исследование витамина D при остеоартрите, величина их эффекта была небольшой и не имела клинического значения.
Исследователи добавили, что в исследованиях часто не сообщалось об их процессах рандомизации или сокрытия распределения, что могло привести к завышению сообщаемых размеров эффекта. Они также отметили ограниченное количество сообщений о нежелательных явлениях.
Данные низкого качества
На вопрос, почему эти исследования обычно дают плохие данные, д-р Стрэнд сказал:
«Исследования дали плохо оцененные данные в значительной степени потому, что у нас нет чувствительных средств для обнаружения диетических эффектов — мы понятия не имеем, насколько продолжительными должны быть исследования, чтобы получить такие данные. Мы также не знаем, как определить эти эффекты отдельно от образа жизни, физической активности и т. д.».
Доктор Рик Лориес, профессор и заведующий кафедрой развития и регенерации в KU Leuven, Бельгия, не участвовавший в исследовании, сказал, что, несмотря на плохие данные исследований, включенных в обзор, сам обзор был проведен хорошо.
«Отсутствие сильного эффекта от конкретного вмешательства на самом деле не удивительно. Большинство проведенных исследований являются небольшими по количеству и изучают очень специфические вмешательства. Заболевания, о которых идет речь, также имеют высокую вариабельность клинических проявлений, индивидуального воздействия и прогрессирования. Это делает область немедикаментозных интервенционных испытаний особенно сложной», — добавил он.
Исследователи, проводившие обзор, пришли к выводу, что ни одно из изученных на сегодняшний день диетических вмешательств не оказывает существенного влияния на результаты лечения людей с остеоартритом или ревматоидным артритом.
Однако они отметили, что из-за небольшого количества исследований, опубликованных для других ревматических состояний, необходимы дополнительные исследования для оценки воздействия на диету. Текущие исследования, тем не менее, показывают, что диетические вмешательства могут не иметь большого влияния на результаты здоровья для этих состояний.
Исследователи отметили, что дальнейшие исследования диеты при ревматических состояниях должны быть направлены на более высокие методологические стандарты и стандарты отчетности и должны включать долгосрочные наблюдения.
Они добавили, что должны будут проведены исследования аддитивного или синергетического эффекта нескольких пищевых компонентов, чтобы отразить сложную и взаимосвязанную природу диеты людей.
Подведем итоги
Отвечая на вопрос, что эти результаты означают для общественности, д-р Лориес сказал, что в целом здоровое питание и регулярные физические упражнения остаются важными для людей с ревматическими заболеваниями из-за их влияния на вес и других сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания.
«Ограничения подвижности и функции суставов являются неотъемлемой частью этих заболеваний: вес и физическая форма являются важными факторами, которые можно контролировать для поддержки этих функций», — отметил он.
«Для болезней, для которых сейчас доступны эффективные методы лечения, таких как ревматоидный артрит или псориатический артрит, данные из этой статьи свидетельствуют о том, что нет особого смысла в дорогих добавках и дополнительных витаминах, если не будет доказан их дефицит», — добавил он.
Он пришел к выводу, что для таких состояний, как остеоартрит, для лечения которого существуют лекарства, останавливающие прогрессирование заболевания, результаты исследований со скромными доказательствами могут рассматриваться врачами для пациентов в индивидуальном порядке.
