6 распространенных заболеваний и проблем щитовидной железы

Болезни щитовидной железы

Щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, расположенная у основания вашей шеи чуть ниже яблока Адама (кадыка). Это часть сложной сети желез, называемой эндокринной системой. Эндокринная система отвечает за координацию многих действий вашего организма. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ в организме.

Когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона (гипертиреоз) или слишком мало (гипотиреоз), может возникнуть несколько различных расстройств.

Четыре распространенные заболевания щитовидной железы — это болезнь Хашимото, болезнь Грейвса, зоб и узлы щитовидной железы.

Гипертиреоз

При гипертиреозе щитовидная железа сверхактивна. Она производит слишком много своего гормона. Гипертиреоз поражает около 1 процента женщин. Он редко встречается у мужчин.

Болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной гипертиреоза, поражающей около 70 процентов людей с гиперактивной щитовидной железой. Узелки на щитовидной железе — состояние, называемое токсическим узловым зобом или многонодулярным зобом, — также могут вызвать перепроизводство гормонов железы.

Чрезмерное производство гормонов щитовидной железы приводит к таким симптомам, как:

Диагностика и лечение гипертиреоза

Анализ крови измеряет уровень гормонов щитовидной железы (тироксина или Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в вашей крови. Гипофиз выделяет ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу к выработке гормонов. Высокий уровень тироксина и низкий уровень ТТГ свидетельствуют о повышенной активности щитовидной железы.

Ваш врач также может дать вам радиоактивный йод перорально или в виде инъекции, а затем измерить, какую его часть примет ваша щитовидная железа. Щитовидная железа принимает йод для выработки гормонов. Прием большого количества радиоактивного йода является признаком повышенной активности щитовидной железы. Низкий уровень радиоактивности разрешается быстро и не опасен для большинства людей.

Лечение гипертиреоза разрушает щитовидную железу или блокирует выработку гормонов.

  • Антитиреоидные препараты не дают щитовидной железе вырабатывать гормоны.
  • Большая доза радиоактивного йода повреждает щитовидную железу. Она принимается в виде таблетки. Когда щитовидная железа принимает йод, она также поглощает радиоактивный йод, который повреждает железу.
  • Для удаления щитовидной железы может быть проведена операция.

Если вы выберете лечение радиоактивным йодом или операцию, которая разрушает щитовидную железу, у вас разовьется гипотиреоз и вам будет необходимо ежедневно принимать гормон щитовидной железы.

Гипотиреоз

Гипотиреоз является противоположностью гипертиреоза. При нем щитовидная железа обладает недостаточной активностью и не может вырабатывать достаточное количество гормонов.

Гипотиреоз часто вызывается болезнью Хашимото, операцией по удалению щитовидной железы или повреждением от лучевой терапии. В США он затрагивает около 4,6 процента людей в возрасте 12 лет и старше. Большинство случаев гипотиреоза легкие.

Недостаточное производство гормонов щитовидной железы приводит к таким симптомам, как:

Диагностика и лечение гипотиреоза

Ваш врач выполнит анализы крови для измерения уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина могут означать, что ваша щитовидная железа обладает пониженной активностью. Эти уровни могут также указывать на то, что ваш гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы попытаться стимулировать щитовидную железу к выработке гормона.

Основным лечением гипотиреоза является прием таблеток гормонов щитовидной железы. Важно правильно подобрать дозу, потому что прием слишком большого количества гормона щитовидной железы может вызвать симптомы гипертиреоза.

Болезнь Хашимото

Болезнь Хашимото также известна как хронический лимфоцитарный тиреоидит. В США, например, это самая распространенная причина гипотиреоза. Она может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Заболевание возникает, когда иммунная система организма ошибочно атакует и медленно разрушает щитовидную железу и ее способность вырабатывать гормоны.

У некоторых людей с легкими случаями болезни Хашимото может и не быть никаких очевидных симптомов. Болезнь может оставаться стабильной в течение многих лет, а симптомы часто неуловимы. Они также не являются специфическими, что означает, что они похожи на симптомы многих других состояний. Симптомы включают в себя такие:

Диагностика и лечение болезни Хашимото

Тестирование уровня ТТГ часто является первым шагом при скрининге любого типа нарушения щитовидной железы. Ваш врач может назначить анализ крови на наличие повышенных уровней ТТГ, а также низкого уровня гормонов щитовидной железы (Т3 или Т4), если вы испытываете некоторые из перечисленных выше симптомов. Болезнь Хашимото является аутоиммунным заболеванием, поэтому анализ крови также может выявить аномальные антитела, которые могут атаковать щитовидную железу.

Не существует известного лекарства от болезни Хашимото. Гормонозамещающие препараты часто используются для повышения уровня гормонов щитовидной железы или снижения уровня ТТГ. Они также могут помочь облегчить симптомы заболевания. Операция может быть необходима для удаления части или всей щитовидной железы в редких случаях Хашимото. Это заболевание обычно выявляется на ранней стадии и остается стабильным в течение многих лет, потому что прогрессирует медленно.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса была названа в честь доктора, который впервые описал ее более 150 лет назад. Это наиболее распространенная причина гипертиреоза в США, поражающая примерно 1 из 200 человек.

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует щитовидную железу. Это может вызвать перепроизводство железой гормона, отвечающего за регулирование обмена веществ.

Эта болезнь передается по наследству и может развиться в любом возрасте у мужчин или женщин, но гораздо чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США. Другие факторы риска включают стресс, беременность и курение.

Когда в крови повышается уровень гормонов щитовидной железы, системы вашего организма ускоряются и вызывают симптомы, общие для гипертиреоза. Это включает:

  • тревожность
  • раздражительность
  • усталость
  • дрожание рук
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • чрезмерное потоотделение
  • трудности со сном
  • диарею или частые испражнения
  • измененный менструальный цикл
  • зоб
  • выпученные глаза и проблемы со зрением

Диагностика и лечение болезни Грейвса

Простое физическое обследование может выявить увеличенную щитовидную железу, увеличенные выпуклые глаза и признаки усиленного обмена веществ, включая учащенный пульс и высокое кровяное давление. Врач также назначит анализы крови на наличие высоких уровней Т4 и низких уровней ТТГ, которые являются признаками болезни Грейвса. Можно также провести тест на поглощение радиоактивного йода, чтобы определить, насколько быстро ваша щитовидная железа усваивает йод. Высокое усвоение йода соответствует болезни Грейвса.

Не существует способа заставить иммунную систему прекратить атаку на щитовидную железу и перепроизводство гормонов. Тем не менее, симптомы болезни Грейвса можно контролировать несколькими способами, часто с помощью комбинации методов лечения:

  • бета-блокаторы для контроля частоты сердечных сокращений, тревоги и потоотделения
  • антитиреоидные препараты, чтобы предотвратить излишнюю выработку гормонов щитовидной железы
  • радиоактивный йод, чтобы уничтожить всю или часть вашей щитовидной железы
  • операция по удалению щитовидной железы, постоянный выбор, если вы не переносите антитиреоидные препараты или радиоактивный йод

Успешное лечение гипертиреоза обычно приводит к гипотиреозу. С этого момента вам придется принимать гормональные препараты. Болезнь Грейвса может привести к проблемам с сердцем и ломким костям, если ее не лечить.

Зоб

Зоб — это нераковое увеличение щитовидной железы. Наиболее распространенной причиной зоба во всем мире является дефицит йода в рационе. По оценкам исследователей, зоб появляется у 200 миллионов из 800 миллионов человек, которые испытывают дефицит йода во всем мире.

И наоборот, зоб часто вызывается и является симптомом гипертиреоза в странах, где йодированная соль обеспечивает достаточное количество йода.

Зоб может поражать любого в любом возрасте, особенно в тех районах мира, где не хватает продуктов, богатых йодом. Тем не менее, зоб чаще встречается после 40 лет и у женщин, которые чаще страдают заболеваниями щитовидной железы. Другие факторы риска включают семейную историю болезни, использование определенных лекарств, беременность и облучение.

Если зоб не тяжелый, может не быть никаких симптомов. Зоб может вызвать один или несколько из следующих симптомов, если станет достаточно большим, в зависимости от размера:

Диагностика и лечение зоба

Ваш врач ощупает область шеи и попросит вас сглотнуть во время обычного осмотра. Анализ крови покажет уровень гормонов щитовидной железы, ТТГ и антител в крови. Это позволит диагностировать заболевания щитовидной железы, которые часто являются причиной зоба. УЗИ щитовидной железы может проверить на опухоль или узелки.

Зоб обычно лечат только тогда, когда он становится достаточно серьезным, чтобы вызвать симптомы. Вы можете принимать небольшие дозы йода, если зоб является результатом дефицита йода. Радиоактивный йод может уменьшить щитовидную железу. Операция удалит всю или часть железы. Лечение обычно пересекается, потому что зоб часто является симптомом гипертиреоза.

Зоб часто связан с излечимыми заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса. Хотя зоб обычно не вызывает беспокойства, он может вызвать серьезные осложнения, если его не лечить. Эти осложнения могут включать затруднение дыхания и глотания.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — это новообразования, которые образуются на щитовидной железе или внутри нее. Примерно у 1 процента мужчин и 5 процентов женщин, живущих в странах с достаточным потреблением йода узлы щитовидной железы достаточно велики, чтобы их можно было прощупать. Приблизительно у 50 процентов людей узелки слишком малы, чтобы их прощупать.

Причины узлов щитовидной железы не всегда известны, но могут включать дефицит йода и болезнь Хашимото. Узелки могут быть твердыми или заполненными жидкостью.

Большинство из них доброкачественные, но также могут быть злокачественными в небольшом проценте случаев. Как и в случае с другими проблемами, связанными со щитовидной железой, узелки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и риск у обоих полов увеличивается с возрастом.

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они вырастут достаточно большими, они могут вызвать отек на шее и привести к затруднению дыхания и глотанию, боли и появлению зоба.

Некоторые узелки вырабатывают гормон щитовидной железы, вызывая аномально высокий уровень в кровотоке. Когда это происходит, симптомы становятся похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать в себя такое:

  • высокая частота пульса
  • нервозность
  • повышенный аппетит
  • тремор
  • потеря веса
  • липкая кожа

С другой стороны, симптомы будут похожи на гипотиреоз, если узелки связаны с болезнью Хашимото. Это включает:

  • усталость
  • увеличение веса
  • потеря волос
  • сухая кожа
  • непереносимость холода

Диагностика и лечение узлов щитовидной железы

Большинство узелков обнаруживаются во время обычного физического обследования. Они также могут быть обнаружены во время УЗИ, КТ или МРТ. Как только узелок обнаружен, другие процедуры — тест ТТГ и сканирование щитовидной железы — могут показать гипертиреоз или гипотиреоз. Аспирационная биопсия тонкой иглой используется, чтобы взять образец клеток из узелка и определить, является ли узелок злокачественным.

Доброкачественные узлы щитовидной железы не опасны для жизни и обычно не нуждаются в лечении. Как правило, удаление узелка не проводится, если он не меняется со временем. Ваш врач может сделать еще одну биопсию и порекомендовать радиоактивный йод, чтобы уменьшить узелки, если они растут.

Раковые узелки встречаются довольно редко — по данным Национального института рака США, рак щитовидной железы поражает менее 4 процентов населения. Лечение, которое порекомендует ваш врач, будет варьироваться в зависимости от типа опухоли. Обычно рекомендуется удаление щитовидной железы с помощью хирургии. Иногда используется лучевая терапия. Химиотерапия часто требуется, если рак распространяется на другие части тела.

Распространенные заболевания щитовидной железы у детей

У детей также могут встречаться заболевания щитовидной железы, в том числе:

  • гипотиреоз
  • гипертиреоз
  • узлы щитовидной железы
  • рак щитовидной железы

Иногда дети рождаются с проблемами щитовидной железы. В других случаях их вызывают хирургическое вмешательство, заболевание или лечение другого заболевания.

Гипотиреоз

У детей могут развиваться разные виды гипотиреоза:

  • Врожденный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не развивается должным образом при рождении. Это затрагивает приблизительно 1 из каждых 2500 — 3000 младенцев, по статистике США.
  • Аутоиммунный гипотиреоз вызван аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует щитовидную железу. Этот тип болезни часто вызывается хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. Аутоиммунный гипотиреоз часто появляется в подростковом возрасте и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
  • Ятрогенный гипотиреоз возникает у детей, у которых удалена или разрушена щитовидная железа — например, после операции.

Симптомы гипотиреоза у детей включают в себя:

  • усталость
  • увеличение веса
  • запор
  • непереносимость холода
  • сухие, тонкие волосы
  • сухая кожа
  • медленное сердцебиение
  • хриплый голос
  • опухшее лицо
  • увеличение менструального цикла у молодых женщин

Гипертиреоз

Насчитывается несколько причин гипертиреоза у детей:

  • Болезнь Грейвса встречается реже у детей, чем у взрослых. Болезнь Грейвса часто появляется в подростковом возрасте, и она поражает больше девочек, чем мальчиков.
  • Гиперфункциональные узлы щитовидной железы — это опухоли щитовидной железы ребенка, которые вырабатывают слишком много гормона щитовидной железы.
  • Тиреоидит вызван воспалением в щитовидной железе, которое заставляет гормон щитовидной железы просачиваться в кровоток.

Симптомы гипертиреоза у детей включают в себя:

  • быстрый сердечный ритм
  • дрожь
  • выпученные глаза (у детей с болезнью Грейвса)
  • беспокойство и раздражительность
  • плохой сон
  • повышенный аппетит
  • потерю веса
  • увеличенная активность кишечника
  • непереносимость тепла
  • зоб

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы редко встречаются у детей, но когда они встречаются, они с большей вероятностью могут быть злокачественными. Основным симптомом узелкового образования щитовидной железы у ребенка является ком в области шеи.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы является наиболее распространенным типом эндокринного рака у детей, но все еще встречается очень редко. Он диагностируется менее чем у 1 из каждых 1 миллиона детей в возрасте до 10 лет в год. Заболеваемость немного выше у подростков, с частотой около 15 случаев на миллион в возрасте от 15 до 19 лет.

Симптомы рака щитовидной железы у детей включают в себя:

  • комок в шее
  • опухшие гланды
  • ощущение стеснения в шее
  • проблемы с дыханием или глотанием
  • хриплый голос

Профилактика дисфункции щитовидной железы

В большинстве случаев вы не сможете предотвратить гипотиреоз или гипертиреоз. В развивающихся странах гипотиреоз часто вызывается дефицитом йода. Однако, благодаря добавлению йода в поваренную соль, его недостаток редко встречается в развитых странах.

Гипертиреоз часто вызывается болезнью Грейвса, аутоиммунным заболеванием, которое невозможно предотвратить. Вы можете возбудить чрезмерную активность щитовидной железы, приняв слишком много гормона щитовидной железы. Если вам прописан гормон щитовидной железы, обязательно принимайте правильную дозу. В редких случаях ваша щитовидная железа может стать сверхактивной, если вы едите слишком много продуктов, содержащих йод, таких как столовая соль, рыба и водоросли.

Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить заболевание щитовидной железы, вы можете предотвратить его осложнения, если сразу получите диагноз и будете следовать предписанному врачом лечению.

19 источников